[退思集类方歌注 麻黄汤类] 麻黄加术汤
治
湿家身烦疼。
麻黄汤原方加
白术四两。
麻黄发汗之峻剂,监以桂草斯无弊。(麻黄
开窍发汗,性最猛烈,故以
桂枝监之,不使
其
大汗亡阳,
甘草和之,不使其劫
阴脱营,如驭马防其放逸耳。)麻黄入肺杏入心,发汗必
通营与卫。(麻黄轻清入肺,
杏仁重浊入心。仲景治
太阳初病,必从心营肺卫立方也。)先煮
麻黄取力专,(麻黄先煮,取其力专,不仅为去上沫已也。)不须啜粥恐留滞。(不须啜粥,
恐留恋麻黄之性也。)减去
大枣与
生姜,恐碍杏麻升降制。(仲景发汗方中,每加姜、枣,此
不用者,以生姜横散
解肌,碍麻黄之上升,大枣缓中腻膈,碍杏仁之下降故耳。其精切又如
此。)要知麻桂性辛温,仲景原为
风寒制。无论
伤寒与
中风,卫实麻黄
表虚桂。(麻黄汤治卫
实,
桂枝汤治表虚,在
有汗无汗上分,不在风寒上分也。)后人妄用治温暑,无怪下咽人即
毙。(麻黄、桂枝二方,原为冬月即病之
正伤寒而设,后人误以之治温暑,无怪乎下咽即毙
也。)伤寒初病在太阳,
头项强痛此经系。(头项强痛,为太阳经的证。)
发热恶寒无汗喘,
脉浮而紧麻黄谛。(以上为麻黄汤的证要诀。麻黄治无汗,杏仁治喘,桂枝治
恶寒,甘草和
诸药,无一味不紧切,故谓“
经方”。)寸关浮弱(表虚)尺迟微(
里虚),误汗亡阳祸不细。
(若浮弱微
,非麻、桂温
通关节,宣发
寒邪不效。虚者,同
补气血药服。)冷
风哮嗽还堪济。(冷风哮证
,由风寒客于
背俞,屡止屡作,用此散寒利肺最效。病
哮喘,虽服麻黄而不作汗也。)《金
匮》
麻黄加术汤,湿家身体烦疼诣。(湿外盛者,阳必
内郁,故烦疼也。)
寒湿在表汗之宜,
麻术
相须功益济。(麻黄得术,自不至于过汗;术得麻黄,并可以行
表里之湿。此治寒湿在
表之正法也。)发散方中白术加,海藏神术(汤)从此例。(发散方中加白术,洁古谓之“开
鬼门”。
王海藏仿此意而制
神术散,以代麻、桂,自云神妙。)安道辨论颇
精明,(
王安道着
《
医经溯洄集》,辨伤寒
温热甚悉。)《活人》加减休拘泥。(
朱肱《
类证活人书》载
夏至后用
麻黄汤,须加
知母、
石膏、
黄芩,后学多宗其说,亦见之不明,可见
暑湿何可更用麻黄。)
此乃伤寒第一方,读书勿被书瞒蔽。(旭高按∶麻黄汤或谓专治伤寒,或谓通治
杂病,只缘
未识正旨也。若知明为寒伤营之主剂,非惟温暑不取用,即邪浅在卫,亦何至于误用。而凡
寒邪在营者,何不以通用也。)