[退思集类方歌注 麻黄汤类] 越脾加半夏汤
治
肺胀咳喘脉浮大者。
越脾汤原方枣加三枚,姜加一两,加
半夏半升。
越脾汤越脾
中气,
发汗生津凉散委。(越脾者,发越脾中之
津气而为汗,是凉
散法也。)
麻石
甘草枣
生姜,《金匮》以之治
风水。
恶风身肿脉洪浮,
面赤热渴乃堪使。(旭高按∶《金
匮
是风水者,乃肺、脾、胃三经受
风热之
阳邪,痹其营卫之气,升降不得自如,斯水饮入胃,
不能输脾归肺,下达
膀胱,而反外溢肌肤,故
一身悉肿。其证恶风
发热,脉洪浮而渴,故知
为风热,亦尝验之矣。然必兼有
无汗而喘见象,与此汤一服,亦未必汗出,其水反从
小便去,
真匪夷所思者。)
里水黄肿其脉沉,便利
亡津加术饵。(名越脾加
术汤旭高按∶水在里,当
不渴,渴则可征水去。今渴而黄肿不去,是水未去也。水未去,何以渴?小便自利,
亡津液
故也。盖
脾气实者,小便利则水去;
脾气虚者,小便利则亡津,亡津令渴。病虽始于里水,
其实里已无水,水只在
皮肤中,故亦用越脾,使从表解。但加
白术一味,
补脾气生津液,以
固其里,则意无不到矣。)
营气热腐为疠风,俗号“
大麻疯”即是。清疏营卫最相宜,加术
缘其
脚弱尔。(按∶疠风因风客久而
化热,营气被其煽灼,血肉腐坏,故使
鼻柱坏而色败,
皮肤疡溃,即俗所谓“大麻疯”是也。喻嘉言有见及此,故曰“汗宜频发,血宜频刺”,但
未有其方。旭高观此汤清疏营卫,与嘉言之说合符。
石膏清热生津液,
麻黄疏风通
血脉,甘
草解
热毒,姜、枣和营卫,若不脚弱,则白术亦可不加。后人遇此证,绝不知用此汤,何也?)
温邪挟饮填肺中,为胀为喘加半治。散邪清
热越脾佳,蠲饮消痰半姜美。(名越脾加
半夏汤肺
胀咳喘,为
外邪内饮相搏之证。越脾汤散邪清热之功多,蠲饮消痰之力少,故加半夏辅其未
逮,更加姜一两以助半夏之功,周密之至矣。)此与青龙加石膏,佐使
寒温相对峙。(此与小
青龙加
石膏汤相为对峙。
小青龙汤中有半夏无石膏,越脾汤中有石膏无半夏,观二方所加之
意,全重在石膏、半夏二物协力建功。石膏清热,借辛温亦能豁痰,半夏豁痰,借辛凉亦能
清热。前越脾加术汤生津止渴,借白术入
清热药中;此越脾加半夏汤
下气定喘,又借半夏入
清热药中。仲景加减
成方,无非化裁后学矣。)又与越脾加术汤,下气生津分彼此。千古医
方仰仲师,一加一减皆精义。