[退思集类方歌注 栀子汤类] 〔附〕豉薤汤

    （汪庵《医方集解》引张文仲方）治伤寒下利，如烂肉汁赤滞，伏气腹痛 栀子豉汤原方加薤白一两。 栀豉汤治阳明表，（太阳之表证当温散，阳明之表证当清泄。葛根汤治太阳传入阳明之 表而无汗者，桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而有汗者，升麻葛根汤治阳明自病之表而无 汗者，此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。）脉浮紧而咽口燥，发热汗出不恶寒，气喘胸满 心懊，（以上皆阳明表证，非因误治而得者。）虚烦反复不得眠，胸中窒痛舌胎皓。（此因 汗下之后，虚其正气，而邪热仍扰于上焦，故胸中满者，变为窒痛，心中懊者，变为虚烦 不得眠，然仍不出阳明之表，观舌胎白，邪热在上焦可知。）以上皆宜栀豉疗，（《本经》∶栀 子 与 滑 邪 《 加入何方之内，当知主治不出此方矣。但世俗治时证，不辨伤寒、温热，不分有汗、无汗， 开手辄用栀、豉，则又大失制方之义矣。）清泄阳明是其要。（旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之 法，不是上涌之剂，观《伤寒论》栀豉汤证数条，并未言及“吐”字，但云“病患旧微溏者 不可与”，则栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句，焉知非衍文错简，编书者 误收之耶！柯韵伯谓栀子之性，苦寒泄热，并非吐药，惟豉之腐气，上熏心肺，能令人吐， 以瓜蒂散取用豉汁和服为证据。不知瓜蒂本为吐药，其用豉汁和服者，以豉能调中下气，恐 过吐伤其中气耳，非瓜蒂必得豉而吐也。按∶瓜蒂散证，心下痞硬而烦，欲食不食，欲吐不 吐，是寒食并结于胸中，故引而越之；栀豉汤证，心中懊虚烦，与舌胎头汗，是湿热郁蒸 于心下，故苦以泄之。一属有形而可吐，一属无形而不可吐，何得混同为吐剂哉！试令单煮 瓜蒂服必吐，但服香豉则不吐，不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。）前证（懊、虚烦、舌 胎等证。）兼呕加生姜，（名栀子生姜豉汤）若然少气加甘草。（名栀子甘草豉汤呕则加生 姜以止呕，少气便加甘草以益气，见证施治，古人每不出此。）栀子干姜汤去豉，下后微烦 热不了。（下后寒气留中，故用干姜。身热微烦，故用栀子。不懊，故去豉。）又有栀子朴 实汤，下后心烦（栀子）腹满饱。（浓朴、枳实以泄腹满。）枳实栀豉（汤）劳复宜，（劳复 乃病后气虚，余邪犹未清楚，因劳即发，其证不一，故不着其病形，惟轻清泄却上焦之邪足 矣。后人以补为治，反致变证百出。）食复再加大黄讨。（此指食复之重者言耳。若宿食不甚， 枳实已能为效。）酒疸心中热（痛）懊，栀子大黄汤亦好。（治疸之法甚多，此治心中懊 热痛者。）伤寒发热身为黄，栀子柏皮甘草妙。（名栀子柏皮汤栀子、柏皮以寒胜热，以苦 燥湿，已得治黄之要，而乃缓以甘草者，黄必内合太阴之湿化，若发热者，热已不瘀于里， 有出表之势，汗下皆所不必，但当奠安脾土，使湿热分解，其黄自除。栀子浓朴汤言热，栀 子干姜汤言 辛通滑利， 是指脾虚