[退思集类方歌注 栀子汤类] 〔附〕豉薤汤
(汪庵《
医方集解》引
张文仲方)治
伤寒下利,如烂肉汁赤滞,
伏气腹痛
栀子豉汤原方加
薤白一两。
栀
豉汤治
阳明表,(
太阳之
表证当温散,阳明之表证当清泄。
葛根汤治太阳传入阳明之
表而
无汗者,
桂枝加葛根汤治太阳传入阳明之表而
有汗者,
升麻葛根汤治阳明自病之表而无
汗者,此栀豉汤治阳明自病之表而有汗者。)脉浮紧而咽口燥,
发热汗出不
恶寒,
气喘胸满
心懊,(以上皆阳明表证,非因
误治而得者。)
虚烦反复
不得眠,
胸中窒痛舌胎皓。(此因
汗下之后,虚其
正气,而
邪热仍扰于
上焦,故胸中满者,变为窒痛,心中懊者,变为虚烦
不得眠,然仍不出阳明之表,观舌胎白,邪热在上焦可知。)以上皆宜栀豉疗,(《
本经》∶栀
子
与
滑
邪
《
加入何方之内,当知主治不出此方矣。但世俗治时证,不辨伤寒、
温热,不分有汗、无汗,
开手辄用栀、豉,则又大失制方之义矣。)清
泄阳明是其要。(旭高谓栀子豉汤是阳明清泄之
法,不是上涌之剂,观《
伤寒论》栀豉汤证数条,并未言及“吐”字,但云“病患旧微溏者
不可与”,则
栀子之性可明矣。至其方末之“得吐止后服”一句,焉知非衍文错简,编书者
误收之耶!柯韵伯谓栀子之性,苦
寒泄热,并非吐药,惟豉之腐气,上熏心肺,能令人吐,
以
瓜蒂散取用
豉汁和服为证据。不知
瓜蒂本为吐药,其用豉汁和服者,以豉能调中
下气,恐
过吐伤其
中气耳,非瓜蒂必得豉而吐也。按∶瓜蒂散证,
心下痞硬而烦,欲食
不食,欲吐不
吐,是寒食并结于胸中,故引而越之;栀豉汤证,心中懊虚烦,与舌胎
头汗,是
湿热郁蒸
于
心下,故苦以泄之。一属有形而可吐,一属无形而不可吐,何得混同为吐剂哉!试令单煮
瓜蒂服必吐,但服香豉则不吐,不辨可知矣。余义见卷四《杂说》。)前证(懊、虚烦、舌
胎等证。)兼呕加
生姜,(名
栀子生姜豉汤)若然
少气加
甘草。(名
栀子甘草豉汤呕则加生
姜以
止呕,少气便加甘草以
益气,见证施治,古人每不出此。)
栀子干姜汤去豉,下后微烦
热不了。(下后
寒气留中,故用
干姜。
身热微烦,故用栀子。不懊,故去豉。)又有栀子朴
实汤,下后
心烦(栀子)
腹满饱。(浓朴、
枳实以泄腹满。)枳实栀豉(汤)
劳复宜,(劳复
乃病后
气虚,余邪犹未清楚,因劳即发,其证不一,故不着其病形,惟轻清泄却上焦之邪足
矣。后人以补为治,反致
变证百出。)
食复再加
大黄讨。(此指食复之重者言耳。若
宿食不甚,
枳实已能为效。)
酒疸心
中热(痛)懊,
栀子大黄汤亦好。(治疸之法甚多,此治心中懊
热痛者。)伤寒发热身为黄,栀子柏皮甘草妙。(名
栀子柏皮汤栀子、柏皮以寒胜热,以苦
燥湿,已得治黄之要,而乃缓以甘草者,黄必内合
太阴之
湿化,若发热者,热已不瘀于里,
有出表之势,汗下皆所不必,但当奠安
脾土,使湿热
分解,其黄自除。栀子浓朴汤言热,栀
子
干姜汤言
辛通
滑利,
是指
脾虚