[中集] 潮热
潮热者。不
恶寒。但
恶热。其来如潮之至。不失其时。谓之潮热。其证属里而不属表。
凡恶
寒
发热属
太阳。至
少阳则
往来寒热。此之潮热则属
阳明。往往发于日晡。日晡未申之时。阳
明居中土。王于未申。邪入中土。无所复传。
故郁为
实热。随王而潮。经云。
日晡所发潮热者。属阳明也。惟其属阳明。则
胃实为可
下之证。故曰潮热者实也。
潮热固可下而
下法要有次第。经云。
太阳病三日。
发汗不解。
蒸蒸发热者属胃也。调胃
承气
汤主之。此因胃已实而热未潮。故但用调胃承气。微利之而已。又云。
阳明病脉迟。虽汗出
不恶寒者。其身必重。
短气腹满而喘。有潮热者。此外欲解可
攻里也。手足
然汗出者。此
大便已硬也。
大承气汤主之。若汗多微
发热恶寒者。外未解也。其热不潮。未
可与
承气汤。若腹大满不通者。可与
小承气汤。微
和胃气。勿令大泄下。按三承气俱用
大黄
。大承气重用枳朴。兼以
芒硝。上承
邪热而下。用以
攻坚破结。荡涤肠胃。乃
峻下之剂。小
承气去芒硝而轻用枳朴。止取通利肠胃。其下较轻。调胃承气。佐以
甘草。又于下中兼和。
三承气各有所主。仲景下法。不敢妄施。其慎细如此。又云。太阳病。重发汗而复下之。舌
上燥而渴。日晡小有潮热。从
心下至
少腹。硬满而痛不可近者。
大陷胸汤主之。夫病至心下
及少腹硬满而痛不可近。则势已剧甚。此又非大承气所能胜任。宜兼破胸膈之结。以下通于
肠胃。则必主以大陷胸汤而无疑矣。
其有
阳明病潮热未去。而已趋入少阳者。经云。阳明病。发潮热。大便溏。
小便自可。
胸胁满不
去者。
小柴胡汤主之。此非小柴胡汤之能治潮热也。胸胁满不去。已具少阳证。且大便已溏
。虽潮热未罢。未可再攻也。
更有
瘅疟者。
但热不寒。发作有时。此亦阳明经热。其热止在于经。未入于府。且病不从
伤寒来。故名之曰瘅疟。仲景不立方。而但曰以饮食
消息之。
要之甘寒彻热。与治阳明经热同法也。