[下集] 桂枝加大黄汤
桂枝(二两去皮)
大黄(一两)
芍药(六两)
生姜(二两切)
甘草(一两炙)
大枣(十
二枚)
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。
温服一升。日三服。
按此条之大实痛。则非
腹满时痛之比矣。腹满时痛。是
脾阴为虚阳所扰。大实痛则
脾气
与阳
气俱实。大实大满。似宜亟下。但
阳邪究从
太阳陷入
太阴。与
阳明胃实不同。仍宜桂枝领出
阳邪。但加大黄微导其滞。则
表里两邪。各有去路。程郊倩曰。二证虽属太阴。然来路实从
太阳。则脉必尚有浮者存。
再按柯韵伯谓腹满时痛。是太阳太阴
并病。若大实痛。是
太阳阳明并病。满而时痛。下
利之
兆。大实而痛。燥屎之征。桂枝加芍药。小试建中之剂。桂枝加大黄。微示调胃之功。王晋
三亦沿此论。然经文大实痛三字直接上文。并无转属阳明之说。而仲景于
太阴病。亦有当行
大黄芍药之条。若果阳明胃实。则大实痛正承气亟攻之证。而桂枝加大黄。究属
和解之法。
并非下夺之剂。恐柯氏所云。未免失之穿凿。