[下集] 大承气汤
大黄(四两酒洗)浓朴(半斤炙去皮)
枳实(五枚炙)
芒硝(三两)
上四味。以水一斗。先煮二物取五升。去滓。纳大黄。煮取二升。去滓。纳芒硝。更上
微火一二沸。分温再服。得下。余勿服。
大承气开
阳明之结。直达
下焦。其力猛而效速。故曰大。盖胃大实。故重任浓朴以破结
。而
数独倍于大黄。矢已硬。故虽有枳实以导下。而功必资于芒硝。至其煎法。尤有深义。浓朴
枳实之汁。以浓而力锐。大黄芒硝之性。以生而力锐。故分作三次煎。此斩关夺门之将。用
此以
急下存阴也。
大承气治阳明
胃实之
主药。必审明
表证尽罢。不
恶寒。但
恶热。或
潮热汗出
谵语。
腹满
痛。
或喘冒不能卧。
口干燥。脉滑而实。或涩者。方可用之。下不宜早。早则阳陷。并不宜迟。
迟则阴亡。恰好在阳明胃实之界。一下夺而诸病尽解。临证时不可错过。
阳明居中土。万物所归。无所复传。大热入胃。惟有下夺一法。盖阳明胃实之证。有从
太阳
传入者。有从
少阳转属者。并有从
三阴转属者。三阴
经中。
少阴更有急下之证。此乃
伤寒一
大归宿。若应下失下。
变证蜂起。
津液之亡。可立而待。孟浪不可。因循亦不可。
大承气证非惟不
大便腹满痛者宜之。即
下利之证。亦有宜从下夺者。如经文所指下利不
欲食
。下利
心下硬。下利脉反滑。下利脉迟而滑。
少阴病自利清水色纯青。
心下痛。口干燥者。
皆宜大承气。此
通因通用之法。不可不知。