[中集] 渴
(附
口苦口甘)
口渴一证。乃
伤寒一大关键。不可不细心体察。凡
风寒在表。邪在
太阳。不言渴也。一
入阳
明。则不
恶寒反
恶热。口渐知渴矣。其有
太阳病初起而即口渴者。
温热之邪。自里出表。虽
见
表证。邪不在表。故仲景云。太阳病
发热而渴。不恶寒者为
温病。又太阳中者。其人汗
出恶寒
身热而渴也。是不宜
发汗。与风寒异治。至于
湿温初起。湿未
化热。口虽渴。却不能
饮。化热之后。始大渴引饮矣。故就口之渴与不渴。可以辨邪之
表里。中之
寒热。而即可以
渴之
微甚。辨热之
轻重。临证时首宜辨此。
凡阳热之证。一见口渴。即当泄热为主。至
三阴证。如系
本藏虚寒自病者。本无所为渴
也。
然阴病转阳。亦有发热而渴者。当与和调
津液。不宜直折其热。缘
阴盛阳微。口渴正阳回之
候
。泄热则转泻其阳矣其或
阴液干涸燥渴转甚。则量与泄热之中。尤当佐以
养阴生津。此为大
渴
引饮者立法。若口中虽渴而不欲饮。见水辄避者。即属
真寒假热之候。其脉或沉细。或空大
。当以温剂引阳归根。则虚寒之状反着。倘误与寒凉。祸不旋踵矣。
霍乱后多见口渴之证。经云。霍乱
头痛发热身
疼痛。热多欲饮水者。
五苓散主之。寒多
不用水者。
理中丸主之。盖吐下之后。津液已伤。且阴病转阳。宜以理脾为主。使
脾气散精。表
里并解。津液流通。而渴自止矣。切不可见渴投凉。反增其逆。且五苓散上升脾津。下通
水道
。若太阳病不解。犯入
膀胱之府。其人有表里证。渴欲饮水。水入则吐者。亦主此方。以白
饮和服方寸七。多服暖水汗出愈。若无
太阳表证。而但脉浮发热。渴欲饮水。
小便不利者。
五苓之温化。又所不宜。则宜
猪苓汤化热通津。凡若此者。皆与治阳热之渴用甘寒者不同也
。
凡口渴多属
里证。若热在经而不在里者。口虽渴。但欲
漱水不欲咽。此欲作
衄血及
斑疹
之先兆。不可
遽用寒凉壅遏
邪气。当审其
病因而施
解表之法。又凡诸渴证欲饮水者。但当少少与之。令胃
气和则愈。若饮
水过多。恐增喘哕悸满诸变。不可不慎。
别有口苦者。乃
邪热入于
少阳。故仲景以口苦
咽干为
少阳病之提纲。至于口甘。
内经称
为脾
瘅。由
湿热郁蒸而成。宜扫除
胸中陈腐之气。此二者口虽不渴。总属
热证。辛温忌投矣。