[中集] 咳
咳之一证。在寻常
感冒。由
风邪袭于
皮毛。内合于肺。其证但
鼻塞声重而不
发热。人多
目为
伤风轻症。而忽视之。不以为意。然致咳之因。已有
寒热内外之不同矣。若发热而咳。其病
亦有
传变。正不以咳为肺疾。概从
肺经论治也。
太阳病表证不解与
寒饮相合。因而致咳者。经云。
伤寒表不解。
心下有
水气。
干呕发热
而咳
者。
小青龙汤主之。盖内外合寒。非温不解。方用
麻黄桂枝。所以去
外寒也。
半夏干姜。所
以去
内寒也。而佐以
芍药五味以收
肺气之逆。此纯温之剂也。至于
肺胀咳而
上气。
烦躁而
喘。脉浮者。即用本方加
石膏。盖其肺气已热。而中挟寒饮。上凌及肺。故不废麻桂之辛
温。而加石膏以降
肺金清肃之气。使水从下趋。此
热因寒用。又非纯温所宜矣。若
阳明热甚
。
火来乘金。因热致咳者。不但误与麻桂。
变证不小。即半夏之辛温亦所不宜。当遵仲景法以
栝蒌根易半夏。而欲折阳明之热。舍石膏又谁与归。
其有自表入里。转属
少阳者。经云。伤寒
中风。
往来寒热。
胸胁苦满。
默默不欲饮食。
心烦
喜呕或咳者。小
柴胡去
人参大枣生姜加干姜
五味子主之。盖
小柴胡汤之用半夏。乃逐饮之圣
药
。又有柴胡
黄芩以和在表之邪。复用干姜五味以收肺气之逆。且有黄芩而干姜不嫌于过温。
有半夏而五味亦不嫌于过敛也。
少阴为
水脏。全赖
君火以
化气。故与
太阳相
表里。其有
阳邪
陷入
阴中而咳者。如经云。
少阴病四逆。其人或咳者。
四逆散加干姜
五味子汤主之。盖阳陷
入阴。其人四逆。用柴胡以启其
生阳。干姜五味化饮平逆。此乃和剂而非温剂也。若少阴君
火自病者。如经云。少阴病
下利六七日。咳而呕渴。心烦
不得眠。
猪苓汤主之。此已从阳热
化气。其下利乃阳热下利。以猪苓汤分调
水道。则烦渴平而咳利均止矣。凡此皆不宜纯温之
证。其宜急温者。则如经云。少阴病
腹痛。
小便不利。
四肢沉重。
疼痛自下利者。此为有水
气。其人或咳者。
真武汤加五味子
细辛干姜主之。此则少阳
本藏虚寒之病。阳衰
阴盛。当急
温而无疑矣。