[中集] 寒热
寒热往来者。主
半表半里。其病属
少阳。盖少阳当
阴阳出入之枢。邪至其地。与
正气相
争。相
争则寒。争胜则热矣。此与
恶寒发热有别。恶寒发热者。
寒热互见。此则寒时自寒而不见热
。热时自热而不见寒也。又与
寒热如疟者有别。寒热如疟者。作止有时。此则寒已而热。热
已而寒。一日三
五发。甚者十数套。与疟状有以异也。
小柴胡汤专治
往来寒热。盖以
柴胡治
半表。
半夏治半里。
黄芩生姜交除寒热。而加以
人参甘枣
扶正逐邪。盖病至少阳。
发汗攻
里。皆所不宜。故以是为
和解之剂。乃
少阳病之定法也。
小柴胡汤主治往来寒热。人皆知之。此特半
表证。而半
里证。人多忽焉不讲。所谓半里
者。如
口苦心烦喜呕胸胁满痛之类是也。凡邪从
太阳而来。其人仍
发热。而少阳半里证已见。虽未
往
来寒热。即当从少阳和解。如经云。
伤寒四五日。
身热。
恶风。
颈项强。
胁下满。手足温。
而渴者。小柴胡汤主之。又云。伤寒后六七日。发热。微
恶寒。
支节烦疼。
心下支结。
外证
未去者。
柴胡桂枝汤主之是也。至少阳病。来路自太阳。而其去则入
阳明之府。其来自太
阳者。如经云。伤寒五六日已发汗而复下之。
胁满微结。
小便不利。渴而不呕。往来寒热心
烦者。
此为未解也。
柴胡桂枝干姜汤主之是也。其欲入府而犹未入者。如经云。伤寒十余日。
热结
在里。复往来寒热者。与
大柴胡汤是也。
寒热往来。属
半表半里证。然有由表而里者。又有由里而表者。不可不辨也。大凡
风寒
之邪
。多自表而里。
湿热之邪。多自里而表。风寒法。仲景论中详矣。至湿热之邪。伏于
募原。
其起病即见呕渴。胸
腹满。不
大便诸里证。及其发热。往往热已而寒。寒已而热。此其里证
重于表证。宜察其里证之
轻重。使里先和。则表自解。盖病自里而表。少
阳正当往来出入之界。故其始往来寒热。继则热多寒少。再则
但热不寒。至昼夜
壮热。而谵
妄烦渴毕见。此病之由轻入重也。至于由重出轻。则必使
谵妄烦渴诸里证先罢。身热渐和。
其
时邪气已退。正气未复。又复相争而为往来寒热。此乃病出入之大机。而前之寒热往来为
病进。后之寒热往来为病退。总视其里证之轻重有无为据也。其有
邪气全退。
表里俱和。而
仍寒热未去。往来
如疟者。此因正气未复。宜调其饮食。和其营卫。
自然渐愈。切不可骤与
峻补。恐余邪为恋。反增其害矣。
又伤寒往来寒热。与疟
相似而实非。凡疟当未作之时。饮啖如
平人。至疟作而始作。此
则
默默不欲饮食。兼有口苦心烦喜呕
胸胁痛诸里证。以此为辨。