[卷二] 少阴本病述古
但欲寐。口燥
咽干。
咽痛。吐。
吐利。
下利。
少阴症。仲景以脉微细、但欲寐为主病。此指
正气之虚。非示
邪气之实也。凡
舌干口燥。心
烦。
泄利下重。是少阴
实邪见象。引衣蜷卧。
下利清谷。
腹痛吐泻。是少阴
虚寒见证。脉以沉实有
力为
实热。沉细无力为虚寒。须分属之。又烦为阳。躁为阴。少阴以烦为生机。躁为死兆。
邵评∶此辨少阴虚寒实热之见症
脉象。分际极清
凡初起
发热身痛。而头不痛。脉沉而微细。无里症。但欲寐者。此少阴感寒之表症
也。宜
麻黄附子细辛汤峻汗之。若发热在二三日后。
麻黄附子甘草汤微汗之。盖少阴与太
阳为
表里。故发热。即可
发汗。是假
太阳为出路也。
邵评∶
三阴无
表热见症。
少阴病反发热。是外连太阳之表也。故用麻附
细辛发
汗
温经。在二三日后。见症稍缓。方内去细辛而用
甘草者。用药亦缓也。
若
恶寒身痛。手足冷。骨节痛。
口中和。而脉沉者。是表里俱寒也。
附子汤大温大补之。
邵评∶寒伤
肾阳。
阳气大虚。故专用
温补。
若下利清谷。
里寒表热。
手足厥冷。脉微欲绝。但欲寐者。此
太阴转少阴也。
四逆汤主之。
邵评∶
寒邪转入少阴。而阳大虚。不能内守。治以扶阳散寒。此即俗名
漏底伤寒症之正法。
若反不恶寒。或咽痛。
干呕腹痛。
面赤。或利止。脉不出。此
下元虚极。阴症似阳也。通
脉
四逆加
人参主之。盖葱体空味辛。能入肺以行营卫之气。姜、附、参、甘。得此以奏捷于
经络之间。
而脉自通矣。
邵评∶
寒中少阴。
阴盛格阳。阳被
寒郁。故见此
假热之症。用
通阳散寒之法。
若腹痛下利。
四肢沉重
疼痛。
小便不利者。此坎
中阳虚。不能以制
阴水。致阴浊停蓄。宜
真武汤。
壮
元阳以消阴翳。培
阳土以泄阴水。则开阖得宜。
小便自利。腹痛诸
症自除矣。
以上诸条。皆少阴虚寒之证。
邵评∶
肾阳虚弱。
水气浊阴凝蓄。用
壮阳泄浊。以利水气一法。
按手足厥冷。专指
指掌言。四逆兼胫臂言。故少阴下利。手足厥冷。犹为可治。
四肢逆冷则死。
少阴病。下利六七日。咳而呕。
心烦不眠。
小水不利者。此少阴
阳邪停水也。宜
猪苓汤主之。使热
邪从小便而出。诸症自解矣。
邵评∶此少阴阳邪挟水气上逆为病。用
滋阴利水。导热下行一法。
少阴病。得之二三日以上。心中烦。
不得卧。
黄连阿胶汤主之。此
传经热邪扰动
少阴之阴。
肾水亏。
则
君火旺。故以芩连泻心。胶黄育阴。且
鸡子黄色赤而通心。
阿胶色黑而通肾。坎离合治。
自然热清而烦解。
少阴病。四逆。泄利下重。或咳或悸。或小便不利。或
腹中痛。
四逆散主之。此
阳经热邪扰于阴
分而厥也。盖四逆。有
寒热之分。
胃阳不敷于四肢为
寒厥。阳邪内扰于
阴分为
热厥。寒则下利清谷。热则泄利下重。故用
芍药枳实以清泄之。
柴胡以升
散之。则升降利。而厥逆诸症自解矣。
以上三条。皆阳经
热邪传里。但不转属
阳明。故
不用承气。
邵评∶此阳邪传里。
少阴热厥证。因阳邪陷入
阴中。阳内而阴反外。以致
阴阳脉气。不相顺接。而为四逆。
此热厥也。或咳或悸等症。皆因水气为患也。少阴
枢机无主。故有此或然之症。用四逆散以
敛阴泄热。
以散四逆之热邪。后随症加味。以治或然之症。此少阴
气分之下剂也。
少阴病。有大承气急下者三症。一曰得二三日。口燥咽干。急下之。一曰
自利清水。
色纯青。
心下痛。
口干燥。急下之。一曰六七日。
腹胀不
大便者。急下之。此皆阳经
热邪传里。
销烁肾液。以致胃中大实。病已转属阳明。故用承气急下。
邵评∶少阴用承气急下三症。此是阳经热邪。传入少阴。脏不能容。则还而转属
阳明胃腑。腑实
燥热。灼耗
肾精胃液。而见口燥咽干。下水
便秘腹胀等症。故急下之。以救
阴液。