[卷二] 少阴新法
按
少阴为生死之关。故仲景历言死证。然于
传经热邪。若兼
阳明。犹可
养阴退阳。自感
寒邪。
正气未溃。
犹可
温肾散寒。均非死证。凡看
伤寒热病。诊得
六脉沉细。似寐非寐。皆属少阴见象。宜兼少阴以治。
如兼
咳嗽。邪在肺肾之间。如兼泄
泻。邪在脾肾之间。如兼昏昧。邪在心肾之间。此病不在
三阳。而在手足
三阴。是为三阴兼症。不得
因
身热。概以三阳经药治之。
凡诊伤寒热病。微见
恶寒。
发热不已。咳嗽不渴。六脉沉细。身静蜷卧。
舌苔微白兼
红。或淡红而润。此肺
肾虚寒而感
外邪也。宜
桂枝汤。加
陈皮、
杏仁、川羌、
半夏、
山药、
茯苓之类。
微汗之。如不应。急当以
金水六君煎。加杏仁、
生姜、胡桃、苏叶之类投之。无不取效。(肺肾虚寒挟感)
如初起
发热恶寒。
大便泄泻。舌苔白嫩。而兼
少阴脉症者。此寒邪客于脾肾之间。
宜
温中散寒。如
桂枝、
紫苏、广皮、浓朴、山药、焦曲、
干姜、茯苓、
甘草之类温散之。(脾肾俱寒挟感)
若初起
恶寒发热。
口渴唇燥。舌苔嫩红而干。或绛底
浮白。或兼咳嗽。或兼
烦躁。六
脉弦数无力。或浮洪无力。此
阴虚水亏而挟
外感也。阴虚于下。则
阳亢于上。故见
躁烦。勿以阳明火症治之。亦宜金水六君。去半夏。用生地。加川斛、
丹皮、
豆豉、
羌活
之类。滋养阴液以汗之。如兼呕恶。当留半夏。加
竹茹。以
和胃。如兼咳嗽。加
旋复花、
甜杏仁。以
降气。如经汗表。升提太过。以致
虚火上冒。
目赤颧红。大渴烦躁。呕恶不
纳者。亦宜金水六君煎。加
麦冬、代赭之类。养阴镇逆。汗多合生脉。(阴虚有火挟感)
如阴虚有火。而挟外感。以致
头疼恶寒。发热不止。因口燥渴。而食生冷。遂致泄泻。
舌苔微白。兼淡红。
舌形虽湿而干。此脾本
虚寒。因
津液少而渴。故一食生冷。即见
泄泻。治宜和脾以益少阴。如生地、丹皮、茯苓、山药、广皮、钗斛、
苡仁、甘草、莲肉等主
之。兼表症者。加
葱白、豆豉、或羌活、
葛根亦可。如表症已除。而但发热口渴。兼
便溏者。前药加
糯米
炒麦冬、
沙参以
生津液。
自然渴解热止。(
脾寒肾热挟感)
如初起
吐利。止后发热。脉沉细。手足冷。舌形紫绛无苔者。此少阴症也。勿以
霍乱
治之。
舌润不渴。当以金水六君煎。加丁沉温以和之。舌燥口渴。亦以金水六君。加
麦冬、(
糯米粉炒)北参。
益阴和中。以生津液。如吐泻
伤津。口大渴。而
小水不利者。急以左
归饮。加参、麦、归、芍。
敛阴生津。自然渴解便利。若妄利
小便则死矣。(
少阴病起吐利)
邵评∶此少阴吐利之正法。分温中、滋液、敛阴生津三则。
治法极精。
如初起发热。神呆不语。六脉沉细短数。似寐非寐。或烦躁
狂言。此邪在心肾之间。
或因受惊。痰乘
包络。治宜
清心豁痰。如
茯神、
小草、菖蒲、
天竺黄、
川贝、
丹参、麦冬、钩
丁、
薄荷、辰砂之类。以清包络之痰。神自清矣。如舌形绛燥。口渴唇干。六脉沉数。前
方。宜加生地、丹皮、
淡竹叶之类。以清心包之火。如
大便秘结。不妨加
犀角数分。(心肾热邪)
若
神昏谵语。发热仍欲暖盖。
目睛上视。大便不实。
舌色紫绛而圆。虽干无刺。外虽
躁扰。此阴不兼阳。忌用寒凉。不可误认阳明。妄投犀角。宜左归。六味等汤。微加清心之品。如
钩藤、
川贝、麦冬之类。治之为当。(心肾虚邪)
邵评∶此心肾虚邪之正法。此条与上条同是心肾之邪。然有
虚实之不同。上条实而
心经见症多。此条虚
而
肾经见症多。用药
清补不同。当细辨之。
若身热足冷。
面赤戴阳。脉来沉细无力。或数大无力。或
阴阳俱紧。其人烦躁欲狂。
扬手掷足。或欲坐卧水中。舌苔紫色少神。或阔大胖嫩。或淡红圆浓。虽湿而干。此躁也。非烦也。
阴盛格阳也。急以八味投之。或
参附汤加熟地投之。如得躁定脉圆。舌转微白。庶有生机。(阴盛格阳)
以上诸条。皆少阴
本经自病。
若是
阳经热邪。传至
太阴。已多危候。至入少阴。生者少。死者多矣。凡见神气昏沉。
语言
颠倒。齿枯龈黑。午后身热。目睛上视。舌苔红中有黑点。黑中有红点。头
项强。
小便涩。虽醒似睡。虽渴不知消水。时作鼾睡声。形似死证。然舌不卷。囊不缩。面不
青。息不高。喉颡不直。
四肢不厥。鼻不扇。耳不焦。不鱼目。不鸦口。尚有可治之理。如
舌苔燥刺而
便秘者。宜兼阳明以治。方用犀角、生地、丹皮、麦冬、
花粉、川斛、茯神、钩
丁、川贝、
胆星之类。以养阴退阳。
阴液复。外可得汗而解。内可得便而解。即
寒中亦
有散邪之义也。若大便不实。舌无燥刺。此阴不兼阳。即属虚症。为难治。宜右归六味出入为当。
邵评∶阳经热邪。传入少阴。实则转属阳明。宜兼阴阳治之。虚则邪伏少阴。仍从本经治之。语最精确。
凡少阴症。六脉沉细。似寐非寐。其舌紫色是也。然紫而鲜润者。可治。紫而枯晦。如
猪肝色者。不治。或紫色而间微
白苔者方佳。
邵评∶从少阴脉症舌色。辨其阴液之存亡。以决病之可治不可治。的论也。
有初起吐泻。如霍乱。陡然变重昏昧者。少阴症也。
邵评∶少阴症似霍乱。戒勿误认。此条最须着眼。