[卷上] 辨瘰瘿瘤论
瘰之病,属
三焦肝胆等
经风热血燥,或肝肾二经
精血亏损,
虚火内动;人或恚怒忧思
,
气逆于肝胆二经,二经多
气少血,故
怒伤肝,则木火动而血燥,
肾阴虚则水不生木而血燥
,血燥则筋病,
肝主筋也,故累累然结若贯珠。其候多生于耳
前后,连及
颈项,下至
缺盆及
胸胁之侧。其初起如豆粒,渐如梅李核,或一粒,或三五粒,按之则动而微痛,不甚热,久
之则日以益甚,或
颈项强痛,或午后
微热,或夜间
口干,饮食少思,
四肢倦怠,或坚而不溃
,或溃而不合。皆由
气血不足,故往往变为
痨瘵。《
外台秘要》云∶肝
肾虚热则生。《病
机》云∶瘰不系膏粱
丹毒火热之变,总由
虚劳气郁所致。止宜以
益气养营之药,调而治之
,其疮自消,盖不待汗之下之而已也。若不详脉证
虚实之异,而概用追蚀攻下,
及行气散血
之药,则必犯经禁病禁,以致血气愈损,必反为败证矣。
治法∶若
寒热痛者,此
肝火风热
,而
气病也,用
小柴胡汤以清肝火,兼服
加味四物汤以养
肝血;若寒热既止,而核不消散者
,此
肝经火燥而血病也,用
加味逍遥散以清肝火,
六味地黄丸以生
肾水;若肿高而稍软,面
色
萎黄,
皮肤壮热,脓已成也,宜针以
决之,及服托里之剂;若经久不愈,或愈而复发,脓
水淋漓,
肌肉羸瘦者,必纯补之剂,庶可收敛,若
益气养营汤以
补气血,
六味丸以滋肾水、
培
肝木,
补中益气汤以
健脾土是也。又如
夏枯草能散结气,而有补养
血脉之功,能退寒热,
虚者尽可用之。他若
贝母、
陈皮、
木香、
香附、
青皮、
地骨皮、
山栀等,为
化痰、散滞、
利膈之品,亦可随手加入。外又有
隔蒜灸之法,或又用
豆豉饼灸之,以
琥珀膏贴之亦佳。
若其气血未损,而核不消者,方可服散坚之剂,如
必效散,或
遇仙无比丸,俟其毒一下即止
,更以
益气养荣汤调理之。又有方用夏枯草、忍
冬花、
蒲公英各四、五钱同煎汤,朝夕代茶
饮之,十余日渐消;然此药但可治标,若欲除根,必须灸肩、
曲池二穴,以疏
通经络
。如取此穴,当以
指甲掐两
肘尖、两
肩尖骨缝间接处,其患处觉有酸麻者,方是其穴。此证
男子不宜
太阳青筋,
潮热咳嗽自汗;女人忌眼内红丝,
经闭骨蒸烦热,必变成痨瘵而不可救
。又幼孩生此证者,系
先天禀薄,后天
生气不足,营卫并弱之故,宜用丸药以固先天肝肾,
煎剂以扶后天脾胃,方可消散而愈。
瘿瘤者,非
阴阳正气所结肿,乃
五脏瘀血浊气痰滞而成也。瘿者,阳也,色红而高突,
或蒂小而下垂;瘤者,阴也,色白而漫肿,无痒无痛,人所不觉。《
内经》云∶肝主筋而藏
血,心裹血而主脉,
脾统血而主肉,肺司
腠理而
主气,肾统骨而主水。若怒动肝火,血涸而
筋挛者,自筋肿起,按之如筋,久而或有赤缕,名曰
筋瘤。若劳役火动,
阴血沸腾,
外邪所
搏而为肿者,自肌肉肿起,久而有赤缕,或皮俱赤者,名曰
血瘤。若郁结伤脾,肌肉消薄,
外邪所搏而为肿者,自肌肉肿起,按之石软,名曰
肉瘤。若劳伤
肺气,腠理不密,外邪所搏
而壅肿者,自皮肤肿起,按之浮软,名曰
气瘤。若劳伤肾水,不能荣骨而为肿者,自骨肿起
,按之坚硬,名曰
骨瘤。当各求其所伤而治其本。大凡属肝胆二经
结核,宜
八珍加山栀、胆
草,以养气血、清肝火,六味丸以养
肺金、生肾水。若属肝火血燥,须生血
凉血,用四物、
二地、
丹皮、酒炒黑
胆草、山栀。若
中气虚者,补中益气汤兼服之。倘治失其法,脾胃亏损
,
营气虚弱,不能濡于患处,或
寒气凝于疮口,营气不能滋养于患处,以致久不生肌而成漏
者,悉宜调
补脾气,则气血壮而肌肉自生。若不慎饮食
起居,及
七情六淫,或用寒凉蚀药,
蛛丝缠、
芫花线等法以治其外,则误矣。又瘿瘤诸证,只宜服药消磨,切不可轻用刀针掘破
,血出不止,多致危殆。