[卷中] 辨肺痿肺痈论
人有
久嗽后肺受
损伤,
皮肤黄瘦,毛悴色焦,
咽喉雌哑,
寒热往来,
自汗盗汗,
气喘不
得卧,
小便数而不渴,口中有浊唾痰沫而无脓,
寸口脉数而虚涩者,此为
肺痿。人有胸膈间
作痛,
咽干口燥而渴,喘急不得安卧,
咳嗽不止,吐痰便觉疼甚,按之更增气急,痛不可忍
,
四肢微肿,喉间闻腥臭之气,随
吐脓血,胸前皮肤甲错,肉微起,其人能右睡而不能左卧
,左卧即喘急不安,脉数而有力者,此为
肺痈。痿者,萎也,如草木之萎而不荣,为津亡而
气竭也;痈者,壅也,
肺气郁逆,久壅而成也。盖肺为
五脏华盖,处于
胸中,主于气,候于
皮毛。凡劳
伤血气,
腠理虚而
风邪乘之,内感于肺,则汗出
恶风,咳嗽
短气,
鼻塞项强,胸
胁胀满,久而不瘥,便成肺痿;又或汗下过多,重
亡津液,亦能致之。若其风中于卫,呼气
不入,热逼于荣,吸气不出,风伤皮毛,热伤血脉,
风热相搏,
气血稽留,蕴结于肺,久则
变为肺痈;至如房欲不节,
肾水亏而
虚火上炎,又或醇
酒炙,辛辣浓味,
熏蒸于肺,
无不可成痈也。然痿为
正气虚,痈为
邪气实。正气虚者,治之宜缓;邪气实者,治之宜速;
虚则宜补中带清,实则宜补中用泻。治痿,宜
清燥救肺汤;治痈,则未溃者,宜
葶苈大枣泻
肺汤,或
千金苇茎汤;其已溃者,宜内补
黄汤。