[卷九 热门(发热附)] 论杂病阴阳虚实寒热与伤寒不同
内经曰
阴虚生
内热者因有所
劳倦形气衰
少谷气上盛
上焦不行
下脘不通
胃气热
热气熏
胸中
故内
热
阳盛则外热者因上焦不通利则
皮肤致密腠理闭塞
玄府不通
卫气不得泄故
外热阳虚则外寒
阴盛则内寒(见寒门)
谨按赵嗣真曰
素问论
阴阳虚实四证者
杂病也
难经六难之文论脉也外台所述之文论
伤寒表
里也
但仲景所主阴阳虚盛之意理实与焉经云
邪气盛则实精气夺则虚因
正气先虚以
致邪气客之而为
盛实于是有
阳虚阴盛阴虚
阳盛二证之别如活人书却将素问所论杂病阴阳虚盛四证合而引证仲
景伤寒二证之法又改阳盛外热作内热
阴盛内寒作
外寒所论初未尝合因拓仲景所主阴阳虚盛之
理而详说之盖盛者指
邪气而言虚者指正气而言阴阳虚盛
邪正消长之机且正气在人阳主表而阴
主里邪气
中人表为阴而里为阳若夫表之
真阳先虚故
阴邪乘阳而盛实表受邪者
阳虚也脉浮紧者
阴邪盛于外也是谓阳虚阴盛所以
桂枝麻黄辛甘之温剂汗之则阴邪消温之则真阳长使邪去正安
故愈又若里之
真气先虚故
阳邪入阴而盛实里受邪者阴虚也脉沉实者阳邪盛于里也是谓阴虚阳
盛所以用承气酸苦之
寒剂下之则阳邪消寒之则
真阴长邪去正安故愈如其不然阳盛而用桂枝下
咽即毙阴盛而用承气入胃以亡是皆
盛盛虚虚而致邪
失正也以是知仲景所主阳虚阴盛阴虚阳盛
二证之意深盖指一为
表证一为里之邪正消长而言非兼言表和里病里和表病而谓之阴阳虚盛也
况和者无病处也虚者受病处也斯论可谓得仲景之心法然阴虚生内热详东垣丹溪之说则又有阴
虚外热之证
阳胜外热考之河间往往有阳胜内热之例是皆原其
病机也然经言者
内因证也本病也
河间东垣丹溪言者极变之证也标病也所谓亢则害承乃制之例又按仲景论阴阳相搏名曰动阳动
为阳虚虚则汗出阴动为阴虚虚则
发热如不汗出发热而反形冷
恶寒者
三焦伤也或
病因医所误汗
下之致
恶寒发热者一为阴阳不和一为阴阳
陷下致病若此诸例岂止阴阳虚实而已但所因不同极
变之异尔