[卷二十八 淋门(小便不禁附胞痹附)] 论小便不禁或癃为下焦虚实不同

    内经曰胞移热于膀胱则癃溺血膀胱不利为癃不约为遗溺注曰膀胱为津液之腑水注由之然 足三 焦脉实约下焦而不通则不得小便足三焦脉虚不约下焦则遗溺也灵枢经曰足三焦者太阳之别也 并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺 王海藏曰因有卢氏医镜见姜附石脂朱砂丹一药味数分两皆同惟丹砂一味用伏火者及治病 有瘥 所治者小便数而不禁怔忡多忘魇梦不已之不同耳其不同者审而详之乃得此之治决不瘥耳泛举 之言肾主大便肝主小便淋溲难经云小肠为赤肠是面赤色及便溺赤色者皆出心与小肠南方赤色 显于外也经言下焦如渎者正谓大小便也大便为阴为有形乃下焦之下者也肾脏为病主大便不言 大肠者明矣子行父之道小便为气所化乃下焦之高者也谓肝主小便淋溲亦是子行父道为腑病诸 气化者皆腑诸有形血化者皆脏病所主此腑言膀胱病此二证俱在下焦则同药有形无形及在脏在 腑 有殊俱是丹田衰惫不言心火者以其相火化行君之令故也细分之则膀胱壬水胜丙小肠者是不传 阴则阴不病何为有形病此为阴之体也为腑之用也天地阴阳反为体用以斯可见是明五脏者为六 腑所用六腑者为五脏所用明矣是有形皆为传阴也夫小便不禁是膀胱不约为遗溺此不传阴也是 丹田胞络受寒为壬所克大抵诸腑皆盛有形物有形病皆在腑责其所来皆在脏也用伏火朱砂者去 其寒邪耳治法同者以其俱在下焦补诸无形同在胞络耳以其胞与肾相对有时相连故也肾主大便 肝主小便所治安得不殊 按此论遗溺为经虚之本病也然亦有误服凉剂太过而致者如东垣曰立夏前误用白虎汤过多 致遗溺者宜温药升阳以解之是也故用药者当审诛罚无过之戒 谨按丹溪先生曰淋证多主于气虚亦有死血作淋者小便不通实热者当利之因气者宜吐之以 提其 气气升则水自下盖气承载其水也痰多者用二陈汤先服后吐痰气闭塞者二陈加木通香附探吐一 男子病小便不通医用利药而加剧先生曰此积痰病也积痰在肺肺为上焦膀胱为下焦上焦闭则下 焦塞譬如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉乃以法大吐之吐已病如失然此可见癃淋又不独 主于经病也 淋治法(小便不禁附)