[卷十五 疮疡门] 内托之剂

    机要内托复煎散托里健胃 地骨皮黄芩茯苓白芍人参黄白术桂甘草防己当归(各一两)防 风 上咀先以苍术一斤水五升煎至三升去术入前十二味再煎至三四盏取清汁分三四次终日 饮之又煎苍术查为汤去渣根据前又煎前十二味渣分饮之 五香汤治毒瓦斯入腹托里若有异证于内加减 丁香木香沉香乳香(各一两)麝(三钱) 上为末水煎空心服若呕者去麝加藿香一两渴者加参一两 按丹溪曰或问内托之法古人有行之者乎曰河间治肿于外根盘不深形证在表其脉多浮病 在皮 肉非气盛则必侵于内急须内托以救其里宜复煎散除湿散郁使胃气和平如或未已再煎半料饮之 如大便秘及烦热少服黄连汤如微利及烦热已退却与复煎散半两如此使荣卫俱行邪气不能内伤 也然世俗多用十补散论已见前 圣济托里汤治诸疔肿发背曾经汗下毒瓦斯投心迷闷呕吐而痛可服二三次又名内托散 乳香(明者一两)真绿豆粉(四两一方止用二两) 上二味合匀每服一钱或二钱甘草煎汤调下 按丹溪曰精要谓内托散一日至三日之内进十数服防毒瓦斯攻冲脏腑名护心散切详绿豆解丹 毒又 言治石毒味甘入阳明性寒能补为君以乳香去恶肿入少阴性温善窜为佐甘草性缓解五金八石及 百药毒为使想此方专为服丹石而发疽者设不因丹石而发疽恐非必用之剂又次与五香连翘汤射 干散散结气消瘀血夫善于驱逐以五般香窜佐之与漏芦汤相间大黄为佐虽各有黄漏芦甘草之 补果能免驱逐之祸乎况大黄入阳明太阳性走而不守泻诸实热以其峻捷有将军之名痈疽因积毒 在脏腑非一朝夕今发于外宜以标重为治当先助气壮胃使根本坚固而行经活血为佐参以经络时 令使毒瓦斯外发此正仲景解表用麻黄桂枝之意治施之早可以内消此乃内托之本意与夫年老者病深 者证备者体虚者绿豆虽补将有不胜重任之患矣尝治一妇人年将七十形实性急而好酒脑生疽方 五日脉紧急且涩急用大黄酒煨细切酒拌炒为末又酒拌人参炒入姜煎调一钱重又两时再 与得睡而上半身汗睡觉病已失此亦内托之意又一男子年五十余形实色黑背生红肿及胛骨下痛 其脉浮数而洪紧食亦呕正冬月与麻黄桂枝汤加酒黄柏生附栝蒌子甘草节羌活青皮人参黄芩半 夏生姜六帖而消此非内托之意欤如此者非一不敢悉具郭氏定疼托里散治一切疮肿疼痛不可忍 如少壮气实先用疏利后服此药 粟壳(去蒂炒三两)当归白芍川芎(各半两)乳香没药桂(各三钱) 上咀每服五钱水煎 乳香止痛散治一切疮肿疼痛不止 粟壳(六两制)白芷(三两)炙甘草陈皮(各二两)乳香没药(各一两)丁香(半 两) 上咀每服三钱水一盏半煎 按丹溪曰精要第十三论云初觉则宣热拔毒既溃则排脓止痛岂疮之初作无痛耶已溃之后痛 又甚 耶每见疮之作也先发为肿气血郁积蒸肉为脓故其痛多少疮之始作时也脓溃之后肿退肌宽痛必 渐减而反痛者此为虚也宜补之亦有秽气所触者宜和解之亦有风寒逼者宜温散之审此则以上二 方因有所取择矣 东垣黄人参汤治诸疮破后食少无睡及有虚热并秽气所触者 人参麦门冬陈皮白术苍术(各半钱)黄(一钱)黄柏(四分炒)升麻(六分) 当归身(半钱)炒曲(三分)炙甘草(半钱)五味子(九个) 上咀作一服水煎 按此手足太阴例药也 圣济竹叶黄汤通治疔肿诸疮发热而渴 淡竹叶(二两)生地黄(八两)麦门冬黄当归川芎甘草黄芩芍药人参 半夏石膏(各二两) 上咀每服一两水煎 按此于少阴太阴足阳明药也 托里黄汤治诸疮发渴脉虚 绵黄(一两)炙甘草(一钱) 上咀水煎 东垣圣愈汤治诸疮血出多而心烦不安不得眠睡此亡血也 熟地黄生地黄川芎人参(各半钱)当归身黄(各一钱) 上咀水煎 按以上二方手足太阴之剂一气分一血分药也 内补黄汤治诸疮肿发背已破后虚弱无力体倦懒言语食无味少睡脉涩自汗口干并宜服之 黄麦门冬(各一两)熟地黄人参茯苓炙甘草(各三钱)白芍川芎官桂 远志当归(各半两) 上咀或为末每服三钱入姜枣煎 按此手太阴例药也补气血滋阴助阳之剂 圣济透脓散治诸般痈疮及贴骨痈不破者宜此不用针刀 大蚕茧儿一个烧灰酒调服即透切不可用两三个恐疮口亦作两三孔也 按疮肿有于皮肉浓处发者此法恐不能及用者审之