[卷九 热证治法] 攻里之剂
宣明
三乙承气汤治
脏腑积热痞满燥实坚胀
甘草枳实浓朴
大黄芒硝
上咀入姜煎
按此
足阳明例药也发明曰汉
张仲景作
伤寒论为邪自外入传于胃者谓之入腑腑之为言聚也胃为
水谷之海荣卫之源水谷会聚变化而为荣卫
邪气入胃则胃中之气菀滞
糟粕秘结而为实
实则泻之
人所共知如缓急
轻重之剂则临时
消息焉不
恶寒反
恶热发渴
谵语腹满而喘手足然汗出者急下
之宜
大承气汤如邪气未深恐有燥屎少服
小承气汤试之腹中转
失气者有燥屎也乃可攻之不转失
气者初硬后溏尚未可攻攻之则腹满
不能食若腹满不通与小承气汤微
和胃气勿令大泄如
发汗后
不恶寒但热者
胃实也当和胃气
调胃承气汤主之
成无己云大
热结实者与大承气汤小热微结者与
小承气汤以热不太甚故于大承气汤中去芒硝又以结不至坚故减浓朴枳实也如不至大坚满
邪热
甚而须攻下者亦未可投大承气汤必以轻缓之剂攻之于大承气汤减浓朴枳实加甘草乃轻缓之剂
以调胃也设若大承
气反用调胃治之则邪气不服小承气证反用大承
气下之则过伤
正气而腹满不
能食故有勿大泄之戒此仲景所以分治之未尝越圣人制度后之医者以此三药合而为一且云通治
三药之证及无问
伤寒杂证
内外一切所伤若根据此说与仲景之方甚相违背及失轩岐缓急之旨由是
红紫眩乱迷惑世人一唱百和使病者暗受其弊将何诉哉倘有仁心审是者当于
内经仲景方中求之
贵
使药证相对以圣贤之心为心则方之真伪自可得而知矣
当归承气汤治
燥热里热火郁为病或
皮肤枯燥或
咽干鼻干或便溺结闷通宜用此
当归大黄(各四钱)甘草芒硝(各三钱)
上咀入姜煎
按此
足太阴厥阴阳明药也凡
血证下药详见仲景抵当诸汤例兹不备录但此与前方可见有气
血之分