[卷二十八 淋门(小便不禁附胞痹附)] 论小便不利气病血病之异

    发明曰难经云脉有关有格何谓也然关则不得小便格则吐逆关者甚热之气格者甚寒之气是 关无 出之由故曰关格无入之理故曰格也按寒在胸中遏绝不入热在下焦填塞不便内经曰人迎大四倍 于气口名曰格气口大四倍于人迎名曰关关则不得小便格则吐逆夫小便者是足太阳膀胱所主长 生于申申者西方金也故金能生水金者肺也肺中伏热水不能出是绝小便之源也人辅相天地膀胱 之源自头项下至于足故曰阳中之阴如渴而小便不通者不得降是也故圣人立法皆用清燥金之正 化 气薄之药茯苓猪苓泽泻琥珀灯芯通草车前子瞿麦竹之类皆为渗淡之药能泻肺火而清肺金滋 水 之化源也若热在下焦是绝其流而溺不泄也须用气味俱浓阴中之阴药治之长安王善夫病小便 不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚坚胀裂裂出黄水双睛凸出昼夜不得眠饮食不下痛苦 不可名状伊芳戚赵谦甫诣予求治视归从夜至旦耿耿不寐究记素问有云无阴则阳无以生无阳则阴 无以化又云膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣此病小便癃闭闭是无阴而阳气不化也凡利 小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之阴非北方寒水阴中之阴所化者也此乃奉养太过膏粱 积 热损北方之阴肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为关 非格病也洁古云热在下焦填塞不便是治关格之法今病者内关外格之病悉具死在旦夕但治下焦 可愈随处以禀北方寒水所化大苦寒之味者黄柏知母桂为引用丸如桐子大沸汤下二百丸少时来 报服药须臾如刀刺前阴火烧之痛溺如瀑泉涌出卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散予惊喜曰 大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其证小便闭塞而不渴时见躁者是也凡诸病居下焦皆不渴 也二者之病一居上焦在气分而必渴一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渴也二者之殊至易分 别耳 谨按或问肝主小便淋溲今治法主肾何也然大凡病便数者多肾经气虚而然淋者有标本之 分气 热郁结则膀胱津溢主合同不利为本病小腹痛不得便下焦气脉实而不利是客约不行为标病伤寒变 极者遗溲直视是少阴肾先绝也故此三经干于下部为病非独肝也或脾肺之气不能通调水道下输 膀胱清气不降皆能为癃肾气虚而浊气不升虚热干于厥阴之络阴廷痿痹而神无所用乃旋溺烦 数人老年来多有此患矣肾虚极则水涸火炽真气散而死也或曰若久寡居之人病便数者岂肾气虚 之不为约乎然是金为火铄土为水濡腑脏兼体相资之道失湿热甚而经脉纵缓亦成斯疾也观先哲 用肾气丸等以收精气之虚脱为养气滋肾伐火导水使机关利而脾土健实之意是焉若全指为虚寒 处治者是则一概论也