[草部] 大黄
大泻血分湿热,下有形
积滞
大苦
大寒。入
足太阴(脾),手
足阳明、
厥阴(
大肠、胃、
心包、肝)血分。其性浮而
不沉,其用走而不守。若酒浸,亦能引至高之分(仲景
太阳门
调胃承气汤,
大黄注曰酒浸;
阳明门
大承气汤,大黄注曰酒洗;
少阳阳明
小承气汤,大黄
不用酒制,皆有分别。东垣曰∶
邪气在上,非酒不至。若用生者,则遗至高之
邪热。病愈后,或
目赤、
喉痹、
头痛、膈上热
疾生也)。用以荡涤肠胃,下
燥结而除瘀热。
治
伤寒时疾,
发热谵语(大肠有燥粪,故谵语,宜下之。谵,音占),
温热瘴疟,下痢
赤白,
腹痛里急,黄
胆水肿,症瘕
积聚(积久成形谓之积,属阴;聚散无常谓之聚,属阳。
积多是血或食或痰,聚多是气),
留饮宿食,心腹
痞满,
二便不通(皆
土郁,夺之),
吐血衄
血,
血闭血枯,
损伤积血,一切
实热,血中伏火。
行水除痰,蚀脓消肿,能推陈致新。然伤
元气而耗
阴血(下多
亡阴),若病在
气分,
胃虚、血弱人禁用(病在气分而用之,是为诛伐
无过。东垣曰∶能推陈致新,如定祸乱以致太平,所以有
将军之号。时珍曰∶仲景
泻心汤,
治
心气不足吐
衄血者,用大黄。
黄连、
黄芩,乃泻心包、肝、脾、胃
四经血中之伏火也。又
治
心下痞满按之软者,用大黄、
黄连泻心汤,亦泻脾胃之湿热,非泻心也。
病发于阴,而反
下之,则痞满。乃寒伤
营血,邪
结上焦,胃之
上脘当心,故曰泻心。经曰∶
太阴所至,为痞
满。又曰∶
浊气在上,则生胀是已。
病发于阳,而反下之,则
结胸。乃
热邪陷入血分,亦
在上脘,故
大陷胸汤、丸皆用大黄,亦泻脾胃血分之邪,而降其浊气也。若结胸在气分,只
用
小陷胸汤;痞满在气分,只用
半夏泻心汤。或问心气不足而吐衄,何以不补心而反泻心?
丹溪曰∶
少阴不足,
亢阳无辅,致阴血妄行,故用大黄泻其亢甚之火。又心本不足,肝、肺
各受
火邪而病作,故用黄芩救肺、黄连救肝。肺者阴之主,肝者心之母,血之合也,肺、肝
火退,则血
归经而自安矣。寇宗曰∶以苦泄其热,就以苦补其心,盖一举而两得之。李士
材曰∶古人用大黄治
虚劳吐衄,意甚深微。盖
浊阴不降,则
清阳不生,
瘀血不去,则新血不
生也)。
川产
锦纹者良。有酒浸、
酒蒸、生、熟之不同。生用更峻。黄芩为使(欲取通利者,不
得骤进谷食,大黄得谷食,便不能通利耳。《夷坚志》∶汤,
火伤者,捣
生大黄,醋调敷,
止痛无瘢)。