[卷一 保产论] 产要
产妇临盆,必须听其
自然,勿宜催逼,安其神志,勿使惊慌,直待瓜熟蒂圆,自当落矣。所以凡用
稳婆,必择老成
忠浓者,预先嘱之,及至临盆,务令从容镇静,不得用法催逼。尝见有稳婆忙冗性急者,恐顾此失彼,强勉试汤,分之
掐之,逼之使下,多致头身未顺,而手足先出,或横或倒,为害不小。故未有紧阵,不可令其动,切记紧。尝见奸诡之
妇,故为哼讶之声,或轻事报重,以显己能,以图酬谢,因致产妇惊疑,害尤非细,极当慎也。
一孕妇将产,不可占卜问神。如巫觋之徒哄吓谋利,
妄言吉凶,产妇闻之,倍生疑惧,因令
气血结滞,多
致
难产,所宜戒也。
怀孕六七个月,或八九个月,偶略曲身,胎忽乱动,三二日间或痛或止,或有水下,惟腰不甚痛,胎未离
经,名曰
弄产。又有
临产一月前,忽然
腰痛,却又不产,此是
转胞,名曰
试月。
胎水有无俱不妨,但宜直身坐
卧行立,自然无事。又有伸手高处取物,忽然
子鸣腹中,但令鞠躬,片时即安。
临产
阵痛,有二三日,有五七日者,原非
正产,惊动太早,子未出胞,非难产也。但听其坐卧任意,不得
扶坐努力,而令其忧疑气馁,惟劝其饮食,以药饵
滋补之。
临产有七候∶
脐腹急痛;腰间重坠;眼中出火;粪门迸急;产户肿满;手
中指筋脉跳动;胞水或血俱下。
方是子出胞时,始可用力。如数证未备,即一二日,切不可使其努挣。又有胞水以下,儿头已至
产门,三四
日仍不下者,因
母气先馁。此时惟
人参为专攻,力不
能者,大剂
八珍汤,补其
元气,调其饮食,时至自生。
临产时饮食减少,最为可虑,即宜以
独参汤常服,不可使其精力衰乏。若
交骨不开,由气衰不能运达,
宜十全大补助之自开,加味
归芎汤亦可。
临产时惊动太早,血先下而
胎元干涸,僵死腹中,不必惊惶。惟令产母上床稳卧,切勿用力努挣,徒伤神
气,第宜勉进饮食,勿令气乏。予治极多,十可全十。惟以
脱花煎加
芒硝三五钱,
水煎热服,其胎化水而下矣。
古方以
平胃散加芒硝,下
死胎、
下胞衣,功虽最捷,而暗中有损。予见数人用此者,
胞胎虽下,而产妇过一二年皆夭,无一免
者。
大都平胃散克伐
胃气,而芒硝咸寒
伤血,所以
脏腑暗中受损。今易用脱花煎,药味甘温,而归、芎生血活血,肉
桂暖血,更加
附子一二钱,虽芒硝之寒,不能为害矣。此等之事,非临证久者,莫知其弊也。予尝治一少妇,年
二十四,原系初产,总由慌忙急促,产不如法,乃至久不能下,延予至而胎已死矣。问产妇腹内动否?曰不动,
小腹阴冷。知其胎死无疑,欲用前药,虑其初产,
门户未舒,因与主家商酌,肯听予言,则万无一失。今死
胎僵硬,以药下之,恐
交骨未开,必损其母,莫若以十全大补倍参、桂,一以扶产母精力,二可以暖其
下元,使
胎自烂,始能保全无恙。主家以予言为是,根据此行之,以十全大补倍参、桂,服一剂后,腹中温暖,不痛不急。
予曰得之矣,所虑者
腹痛作坠,今不痛不坠,可以耐之。更幸产妇年力本强,脾胃素健,每食干饭三盂,肥鸡
半只,予见更喜,以其
中气不衰,自堪承任。仍每日如是调理,至五日而死胎自下,
糜烂臭秽不堪,产母
精神
如旧,毫无伤损。可见死胎不忙不乱,尚能保全,况
生胎乎!第人不肯安静,必欲强为,奈之何哉!
产时子有出户之势,转身差缓,母力一逼,或手或足,或横或倒;又有生路未顺,儿头偏拄左右腿畔,名
曰
偏产;又有儿头偏拄
谷道,名曰枨后。此等数证,稳婆精巧者,则不须服药。若稳婆无用者,急扶产母上床,
正身仰卧,浓被覆之,令老成稳婆
徐徐往上推之,内服
补中益气汤升提之,须臾提上,重新转身,儿头已对产门,
急扶即下。
产时门户俱正,儿已露顶而不下,此转身时
脐带绊其肩也。扶母正身仰卧,轻轻推儿向上,以手指轻按儿肩,
去其脐带,
然后用力送下。
胎衣来迟,
气虚弱也,急服脱花煎。若血流入衣中,胀闷
疼痛,脱花煎加芒硝下之。或有能事稳婆,以手
循脐带而上,以中指顶其衣,轻覆衣中之血,从容候之亦下。此良法也。
产时用力太早,
水衣先破,被风所吹,产户肿胀、干涩、狭小者,以
紫苏煎汤熏洗,以
香油和蜜润之,从
容俟之,无不下者。
产时肠先出,用净盆盛温水,少入香油养润,待儿与
胞衣下时,母略仰卧,自己吸
气上升,稳婆以香油涂
手,徐徐送入,或浓煎
黄汤浸之,内服补中益气汤即上。又有儿并胞衣下后,
膀胱坠出产户者,用前法送
入,仍服补中益气汤。若稳婆不谨,膀胱扯破者,八珍汤加
猪脬为引,服之可复。
产毕
产门不闭,血气大虚,
十全大补汤。若因胎大而擦
伤产门者,
蕲艾、
益母草煎汤洗之。
产时胞胎既下,气血俱去,忽尔眼黑
头眩,
神昏口禁,昏不知人。古人多云
恶露乘虚上攻,故致
血晕。不知
此证有二∶一曰血晕,一曰
气脱。若以气脱作血晕,而用辛香逐血
化痰之剂,则立刻毙矣。不可不慎。
气脱证,产时血既大下,则血去气亦去,故
昏晕不省。微虚者,少刻即苏;大虚者,竭脱即死。但察其面
目,如眼闭口开,手撒手冷,
六脉微细之甚,或浮而散乱,此即气脱证也。速用人参,多则五七钱,少则三二
钱,加入炒米、
煨姜、
红枣,煎汤徐徐灌之,但得下咽,即可救活,若少迟延,则无及矣。无力备参者,以大
剂
当归补血汤加炒米、煨姜、红枣,煎汤灌下,亦能救。