[卷一 保产论] 附∶气脱案
州左遂阳云轩高君夫人梁氏,膏粱之禀,其质最怯,产育亦多,戊午
分娩,未见过艰,产下
精神犹健。云
翁不以为意,与予闲话
中庭。殊因一时
下血过多,忽报倒仆于地。急视之,则口张手撒,面唇俱黑,呼吸已寂然矣。幸
人参有便,煎之不及,即以一枝碎嚼,纳
产妇口中,以滚汤灌之,方得下咽,一吐倾囊而出,盖
胃气已不纳受矣。又嚼
又灌,连嚼五枝,虽吐而未尽出。良久,
嗳气一声而呼吸渐回,乃大进参术而愈。自后分娩,不复为难。客岁复妊,偶
患微痔。予曰∶孕中患痔,难于用药,姑缓图之。云翁深以为是,而夫人必欲速愈。予知其不可,不敢承任,劝其更医。
连易数手,分毫无效,复延
外科,妄用毒劣,胎虽未堕,而疮愈坠而不收,以致昼夜呼号,窘迫万状,精神形质,困惫
已极。及至
临月,见其面唇白,声息至微,
六脉空浮而无根。当夜用参三钱,服十全大补一剂,次早胞水以下,煎参
七钱,以鸡汤
冲服,登时即产一男,产妇精神胜旧。不意三朝偶沾
外感,
头疼身痛,
恶寒发热,投以
熟料五积散而愈。
未数日,忽因恼怒,陡然
上气喘急,
咳嗽连声,胸前
胀痛,喉内痰鸣,水米不入,略啜茶汤,则上下阻截,气
不相续,数人扶坐,莫能伏枕,不时昏绝。举室惶惶。因诊其脉,则细数无伦,将近十至,予知为无根,
脱气
上冲,乃以
八味地黄汤冀纳其气,二剂毫不为动。予曰∶此等之证,非大补真元,莫能挽也。乃以六味
回阳
饮,参、附、桂、姜、归、地各三钱,加
鹿茸五钱,一剂下咽,而气平能卧,四剂全安。曩之大脏干枯,业已
滋润,而
痔疮痛苦,亦不复言矣。此等脉证,在常俗之辈,必疑
临产服参过多,非用
宽胸下气不可。清降一投,
下咽即毙,仍归罪于从前之参,必群起而攻之矣。不知临产之日,非猛进参术,则已脱于当产之际,何能至
今!今之
气喘,实由参力已过,
虚证复现,
子午不交,竭绝立至,非大力之方,安可挽回!此证得生,实由云
翁学识超迈,
胸中有主,惟予言是听,所以效捷桴鼓。稍循俗见者,万无生理矣。
凡闭脱二证,不特产后宜辨,即
中风中痰,
气厥暑风,及卒然倒仆,
昏晕不省,咸
宜辨之。如
牙关紧闭,两手握拳,谓之
闭证,有余之候,即
疏风化痰亦可用之;如口张、手撒、眼闭、
遗尿、
鼾声,谓之
脱证,盖口张
心绝,手撒
脾绝,眼闭
肝绝,遗尿
肾绝,鼾声
肺绝,皆
元气竭绝之候,惟大进参、附,
或可十中救一。
予见产后脱证,不敢服参而毙者,不知其几?尝闻入曰,某产后无病,忽尔
眼暗,一晕而绝者;又某产后
忽一
呵欠,即张
口气绝者,即此脱证是也。复有妄人,不知脱证为何事,
不识人参为何物,而从中阻挠,不令
服参而毙者,亦不知凡几!死者有知,能无抱九京之恸乎!
血晕证,本由
气虚,一时昏晕,然
血壅痰盛者,亦或有之。如果
形气脉气俱有余,胸
腹胀痛气粗,
外证两
手握拳,牙关紧闭,此
血逆证也,
黑神散;无胀无痛者,属气虚,大剂
芎归汤加
肉桂。
卒然晕倒,药有未及者,烧红秤锤,用瓦盆盛至床前,以醋沃之,令醋气入鼻,收神即醒。
产后
百脉空虚,洗拭太早,令中风
口噤,手足
搐搦,
角弓反张;或因怒气,
发热迷闷。用
荆芥穗酒炒至黑,
大
当归各三钱,用水半杯、酒半杯、童便半杯,煎至一杯,灌之,牙关紧,以簪抉开灌之,仍捻其鼻,以手摩
其喉,使得下喉即活矣。此即
产后病痉,而幼科称为
惊风者是也。
孕时触损
脏气,
胞系断裂,忽然胎坠,名曰
小产。亏败
子宫,较
大产为尤甚,然治此亦不同大产,惟以滋
补为上计。
冯楚瞻曰∶小产不可轻视,将养宜十倍于
正产,大产如果熟自脱,小产如生探之,破其皮壳,断其根蒂也。
忽略成病者不少,因而致死者恒多。然此证始因敛血以成胎,继因
精血以长养,终因精血不足而屡堕,故瘀
血甚少,倘有
腹痛,成块有形,多属
血虚气逆,惟大用
温补,则新者生而瘀者去;若行
消导破滞,则
逆气愈攻
而愈升,多致不救。更
有
血虚腹痛,复有阴亏不能纳气,以致瘕疝为
患者,当以
八味地黄丸加
牛膝、
五味,早晚服之
自愈。
张景岳曰∶凡小产有
远近,其在二三月者谓之近,五月六月谓之远,新受而产者其势轻,怀久而产者其势
重。此皆人之所知也。至若尤有近者,则随孕随产矣。凡今艰嗣之家,犯此者十居五六。其为故也,总由纵欲
而然,第自来人所不知,亦所不信。兹谨以笔代灯,为迷者指程,倘济后人,实深愿也,请详言之。盖
胎元始
肇,一月如
露珠,二月如
桃花,三月四月而后,
血脉形体俱,五月六月而后,筋骨
毛发生,方其初受,不过一
滴之玄津耳。此其橐龠正无根据,根尚无地,筑之则固,
决之则流,故凡受胎之后,极宜节欲以防泛溢。而少
年纵情,罔知忌惮,虽胎固欲轻者,保全亦多。其有兼人之勇者,或持强而不败,或既败而复战,当此时也,
主方欲静,客不肯休,狂徒敲门撞户,顾彼水性热肠,有不启扉而从,随流而逝者乎!斯时也,落花与粉蝶齐
飞,水枣共交梨并逸,合污同流,已莫知其昨日孕而今日产矣,朔日孕而望日产矣,随孕随产,本无形迹。在
明产者,胎已成形,小产必觉;
暗产者,胎仍似水,直溜何知,故凡今之家多无大产,以小产之多也,娶
娼妓者多少子息,以其子宫滑,而惯于小产也。又尝见艰嗣之人而求方者,问其
阳事,则曰能战,问其功夫,
则曰尽通,问其意况,则怨叹曰人皆
有子,我独无,亦岂知人之明产,而尔之暗产耶!此外,如受胎三月五月,
而每有堕者,虽衰薄之妇常有之,然必由纵欲不节,至伤
母气而堕者,为尤多也。故凡恃强过勇者,多
无子,
以强弱之自相残也;纵肆不节者,多
不育,以盗损胎元之气也,岂悉由妇人之罪哉!
此景岳见道之言。古人每曰
寡欲多男,此即其注脚也。世人每恨
不孕,孰知既受而暗损之,屡受而屡损之,
终身无子,不亦宜乎!第有妇人由于衰弱,或
阴阳偏胜,
堕胎至于
数次,而医者竟无一策以保固之,亦可哀矣!予有至神至圣保孕之方,屡经效验,但信而行之,断不相误。