[卷二] 乳子伤寒证治
幼科谓小儿八岁以前无
伤寒,不知此语出于何经?夫寒风
暑湿燥火,为
六气政令,乃
阴阳代谢之机,岂伤
人之物?只因人之
脏气不足者,各从其类而翕受之,因其偏受而致病,所以谓
六淫之邪,其来自天,决无择人
而入之理。今谓小儿八岁以前无伤寒,不知
寒邪不伤八岁以前之几乎?抑八岁以前之儿不受寒邪之伤乎?若谓
八岁以前
天癸未足,则八岁以后天癸仍未足,则应云十六岁以前无伤寒,又何独以八岁为言哉?夫癸肾内藏真
阳,与
膀胱为
表里,今
癸水真阳未足,则王水清寒,故寒邪之来,各从其类,竟趋
太阳寒水之经,以寒召寒,
诚莫能御,所以小儿伤寒为最多。今谓其无伤寒,不几令小儿之病伤寒者,束手待毙,皆死非命乎!非小儿
无伤寒,因其荣血未充,易于生热,治之不当,即变而为痉。幼科指为
惊风者,即此是也。然小儿伤寒,贵于
急治,但不宜发表,由其肌肤薄,
腠理疏,恐致汗多
亡阳。若能于初起之时,即为
解肌,祛其
表邪从外而出,
则必无变痉之虞矣。
或曰∶伤寒同一病耳,而
乳子与小儿治各有异,何也?曰∶乳子筋骨柔脆,不耐伤
寒,初入太阳,即人事昏沉,浑身
壮热,
筋脉牵强。医不详辨,误认惊风,其祸立至。所以
乳子伤寒贵于急治,
故
辨证不繁,用方宜简,若迁延时日,则无力耐之矣。是以与小儿之
传经论治者,缓急不同。
其证初起,男
体重,面黄而带惨色,女
面赤而带惨色,喘急
恶寒,口
中气热,
呵欠顿闷,项急者是也。
如
恶风寒,心偎藏其身于母怀者,是藏头伏面,此谓
表证。可与解肌,
桂枝防风汤。
如
恶热,出头露面,扬手掷足,烦渴
便秘,掀衣气粗,是为
里证,略疏通之,
小柴胡汤加
大黄,中病即止。
如头额冷,手足冷,口中气冷,
面色暗淡,
大便泻青,此为
阴证里虚。当救其里,宜
理中汤。
如大热大渴
自汗,此表里
实热,宜
和解,
柴胡白虎汤清之。
又有先
伤风寒,后
伤饮食,或先
停饮食,后感
风寒,名
夹食伤寒。其证壮热
头痛,
嗳气腹胀,大便酸臭,
留连不解,
大柴胡汤下之。体素弱者,猩猩散。