[卷四] 腹痛证治
帝曰∶愿闻人之
五脏卒痛,何气使然?
岐伯对曰∶
经脉流行不止,环周不休,
寒气入经而稽迟,泣而不行,
客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。凡病心
腹痛者,有上中下
三焦之别。
上焦者痛在膈上,此
即
胃脘痛也;
中焦者在
中脘,脾胃间病也;
下焦痛在脐下,肝
肾病也。然有
虚实之分,不可不辨。辨之之法,但
察其可按者为虚,
拒按者为实。久病者多虚,
暴病者多实;得食稍减者为虚,胀满畏食者为实;痛徐而缓,莫
得其处者为虚,痛剧而坚,一定不移者为实。虚实既确,则治有准则。
夫腹痛之证,因邪正交攻,与
脏气相击而作也。有冷有热,有
虫痛,有
食积,
辨证无讹,而施治必效。
挟
冷痛者,
面色或青或白,冷甚者,面色暗淡,唇口
爪甲皆青。此
脾气虚寒之极,轻者
当归散,重者烧脾
散,有吐泻者,
保童丸。
挟
热痛者,
面赤壮热,
四肢烦,
手足心热。宜
四顺清凉散加
青皮、
枳壳;
大便秘者,
木香槟榔丸;大便调
者,
芍药甘草汤。
食积痛者,口
中气温,面黄唇白,目
无精光,或
白睛多,
多眠恶食,大便酸臭。宜
三棱丸,甚者
消积丸,
下后
六君子汤调之。
虫痛者,
面白唇红,
六脉洪大,心腹疼
痛,口中涎沫及
清水出,腹内结聚成团,摸之梗起一条。小儿脾
胃虚者,最多此证。宜
乌梅丸。
凡腹痛喜手按及
热熨者,为虚为寒,速宜
温补;如手不可按者为实,速宜下之。