[卷三] 咳嗽证治

    帝曰∶肺之令人咳，何也？岐伯曰∶五脏六腑皆令人咳，非独肺也。又曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热， 上气喘，汗出，咳动肩背。夫肺为华盖，口鼻相通，息之出入，气之升降，必由之路，故专主气。经曰∶形寒 饮冷则伤肺。由儿衣太薄，及冷冻饮料之类，伤于寒也。经曰∶热伤肺。由儿衣太浓，爱养过温，伤于热也。又曰∶ 皮毛者，肺之合。皮毛先受邪气，邪气得从其合，使气上而不下，逆而不收，充塞咽嗌，故令咳嗽也。 凡有声无痰谓之咳，肺气伤也；有痰无声谓之嗽，脾湿动也；有声有痰谓之咳嗽，初伤于肺，继动脾湿也。 在小儿由风寒乳食不慎而致病者，尤多矣。经曰∶五脏六腑皆令人咳。然必脏腑各受其邪而与之，要终不离 乎肺也。但因痰而嗽者，痰为重，主治在脾；因咳而动痰者，咳为重，主治在肺。以时而言之，清晨咳者，属痰 火；午前嗽者，属胃火；午后嗽者，属阴虚；黄昏嗽者，火浮于肺；五更嗽者，食积滞于三焦。肺实者，顿嗽抱 首，面赤反食；肺虚者，气逆虚鸣，面白飧泄；肺热者，痰腥而稠，身热喘满，鼻干面红，手捏眉目；肺寒者， 嗽多痰清，面白而喘，恶风多涕。故治者各因其虚实寒热而调之，斯无误矣。 因于寒者则气壅喘促，声浊而无汗，鼻塞声重，宜参苏饮微汗之。 咳而气逆，喘嗽，面白有痰。此肺本经 病，宜清肺饮。咳甚，葶苈丸微利之。 咳而喉仲介介有声，面赤发热心烦，或咽喉痛声哑者，此肺病兼见心证，宜清宁散。咽喉痛，沆瀣丹。 咳而面黄体倦，痰涎壅盛，或吐痰，或吐乳食。此肺病兼见脾证。大抵咳嗽属脾肺者居多，以肺主气，脾 主痰故也，宜橘皮汤。 咳而面青多怒，痰涎壅盛而发搐者，盖因咳嗽声不能转，所以瞪目直视。此肺病兼见肝证，宜集成金粟丹。 咳而面色暗黑，久咳而吐痰水。此肺病而兼见肾证，宜六味地黄丸加麦冬、五味。 咳而声不出，口鼻出血者，此气逆血亦逆也。须顺气宁嗽为主，宜人参冬花膏。 咳而久不止，并无他证，乃肺虚也。只宜补脾为主，人参五味子汤。 咳而胸高骨起，其状如龟者，谓之龟胸。此肺热之极，阳火熏蒸而致也，清燥救肺汤。 咳而日久，胸前疼痛，口吐脓血腥臭者，此肺火壅盛，已成痈也，桔梗汤。治不如法，其证多死。 凡咳嗽痰涎壅塞，逆气冲并而作搐者，多难治。故头摇目上视，及闭目呻吟，手足摆舞，肩息胸突，喉中痰 鸣，口噤不乳，喘而手足冷，皆死证也。