[卷六 万氏痘麻] 痘后余毒证治歌
(凡三十一首,共四十六方)
借问何为痘后痈?只因平塌少成脓,毒邪蕴聚难消散,透节寻关出要冲。
凡痘初出
一点血,由血而化至脓,脓成而毒解矣。若出形之后,应起发不起发,应成脓不成脓,一片空壳,
状如
蛇皮,或平塌破损,都无脓水,本为死证。缘其人脾胃素强,又能饮食,亦可以引日收效。只是毒邪
蕴蓄于里,必寻出路于
关节之间而为痈肿,但发一二处可治,若
流注于手足,发之不止,肿
灌不愈,久而死矣。
痘痈先要明
经络,
解毒调元兼里托。决脓去毒急施功,莫待残形变为恶。
凡痈之发,先看在何经络,
分气血多少而治之,次看人之
虚实,以解毒托里为先,不可乱施
敷药,以致毒不
得出,内炎筋骨而成坏证。如肿而未成脓者,用
必胜膏贴之;已成脓者,将
铍针决破其脓,以
生肌散敷之。若
肿毒而
元气素弱者,以
十六味流气饮流通之;若
气血虚而
泄泻者,加
附子以温之;若元气素强者,用
连翘解毒汤
主之;如痈毒日久,脓血去多者,以
十全大补汤扶元解毒。
恶证无如痘后丹,
皮肤蕴
火毒相干。看他所发归何部?心肾之经治亦难。
赤
火丹瘤,恶候也,流移红肿,其痛手不可近。痘疮之后,有发
丹瘤者,因蓄火太甚,不能
发泄,郁于
肌肉
之间,故发而为丹。从头上起过心即死,从足下起过肾即死,内服
玄参化毒汤解之,外用
磁锋砭法。
瘾疹何为痘后呈?肌肤蕴毒未全清。若教发尽无停滞,免得重重怪证生。
瘾者,皮肤间隐隐成疙瘩也,俗人谓之
风丹;疹者,皮肤点点状如蚊蚤咬迹也。痘后发瘾疹,因毒火未发
尽,藏于皮肤之间,或搔痒因抓而成,或因受风火相搏而成,皆吉兆也,正欲其发泄,无使停留以变他证。如
发太甚,内服
防风败毒散,外以
益元散拭之。益元散,方见前。
痘已收成靥不干,或时
出血病难安。从前毒瓦斯藏肌表,蚀肉伤肌不忍看。
此与前
顽疮不收相同。凡觉痘疮当靥不靥,即防此证,当内服
大补汤,外以
绵茧散敷之,绵茧散方见前。
翳膜何为眼内攒?怪他
热毒壅于肝。还睛去翳多奇术,点洗徒招废弃端。
小儿出痘之时,即用
黄柏膏和胭脂涂眼,防斑疮入眼也。但斑疮入眼,本不在初,多在
收靥之时,或满面破
烂,重复肿灌,脓血胶固,毒
火郁蒸在内,其斑疮入眼;或痘出
已甚,
成就迟缓,医用辛热之药发之,亦令斑疮入眼;又或收靥之时,喜淡辛热,谓之
干浆,以致
二火相煽,亦
令斑疮入眼。但在
白珠上不必治,久而自去,惟在黑轮上者,或掩蔽
瞳仁,急用
密蒙花散治之。
两目今朝乍
畏明,肝
虚邪火暗伤睛。凉肝养血功无比,能使双眸炯炯清。
凡痘后双目
见明不开,暗则开者,谓之
羞明,宜
凉肝明目散治之;若向暗处亦不开者,却防目中有疮,当如
上法治之。
收后缘何便下红?多由倒陷毒归中。利完脓血应须愈,强治翻为聚怨丛。脓血痂皮一路来,任他自止莫疑
猜。和中清热施残着,劫涩轻投病转乘。
痘后忽利脓血,待其自止,
然后用和中清热之剂,不可便用止涩。但痢势甚者,宜
黄连解毒汤清解之,脓血
尽后,宜
和中汤。
痘证从前无倒陷,缘何脓血利无时?
大肠郁火多潜毒,解毒通肠贵早施。
痘无倒陷之证,却有脓血之痢。由于平日食煎炒,素有
积热,今因痘后气血虚,不能胜积,故痢脓血也,此
名
滞下,必然
肠鸣作痛,
里急后重。或因痘出之后,饮食太多,水停作泄,热毒乘虚入里,便下脓血,此名
肠垢,
宜
调胃承气汤以彻其毒,次用
黄芩汤调其
阴阳。
最怕收成呕哕频,咽疼胃弱毒潜湮。错喉呛水宜施治,干哕无声死作邻。
有声有物谓之呕,有物无声谓之吐,有声无物谓之哕。食谷即吐谓之错喉,饮水而喷谓之呛水。今痘后凡有
此等,由热毒壅塞胃口,故令
呕吐;
咽门涩塞,故令错喉呛水也。惟
干呕乃胃疮
腐烂,不能纳谷,故时时张口,
似吐不吐,乃不治之证;亦有
咽喉作痛,而呕吐
失声者,乃咽喉腐烂,亦不可治。惟但呕吐,
陈皮竹茹汤;咽喉
痛,
甘桔汤。
身已清安热不除,或因毒甚或元虚。调元解毒分投用,
寒热分明效自如。
痘既收靥,则毒解而热当除矣。如热一
向不已,非毒瓦斯之余烈,必元气之素虚,惟以脉辨之,如脉数形勇,
烦躁而热,引
邪气实也,宜
知母解毒汤;
如脉迟形怯,热而喜睡,此
正气虚也,宜
黄芩调元汤。
收后浑身一向温,乍然
发热细评论。
内伤外感须分治,此个真机妙法门。
痘靥之后,一向温暖和平,并无余热,今忽发热,不可以余毒未解,正气之虚同论,必因外感
风寒。其证头
目昏痛,
恶寒脉浮,宜
桂枝汤。
或因内伤饮食,其证肚腹饱闷,不喜饮食,其脉弦滑,以
补中益气汤加
消导药而运用之。
食饮如常腹里疼,盖由脾弱化难能。看他虚实行
消导,方显明良三折肱。
收靥之后,忽然腹疼,或呕或泄,不思饮食,此
伤食之证。虚则用补中益气汤治之,如无
吐利腹痛、气急,
宜
丁香脾积丸下之。若
腹满而痛,烦闷不宁,此毒火入中,急用
雄黄解毒丸利之,不然渐加喘急、
手足厥冷,
则难治矣。
收后缘何食不思?偶然伤食少人知。
补脾消导为良法,强忍成疳悔后迟。
一向能食,收后反
不能食,闻食气即
呕逆,此必食伤,甚则以
脾积丸(方见前),治之,微则以
保和丸调之。若
隐忍不急求治,久则
消瘦,渐成
疳痨矣。
寒热缠身
似疟侵,不分早晚应期临。只缘脾胃多虚弱,
补气升阳贵酌斟。
此因痘后气血两伤,
阴虚则内热,
阳虚则外寒,乍寒
乍热,俨然
疟疾。切不可以为疟治,但以补中益气汤升
举之,其病
自愈。
收后浑身
手足寒,好将气血作虚看。
六经脉细如将脱,急早
回阳病自安。
凡痘收靥之后,手足厥冷,
六脉沉细,元气大虚,急用
调元生脉散以温之,稍用寒凉,必取败亡也。
强打
精神睡思昏,终朝何事不
惺惺?此因毒解神虚倦,气血和平体自宁。
收靥而好睡,乃毒解神虚,此常事也,不必调治。有等苟且之流,欺人不知而取利;庸下之徒,妄用汤丸
而致祸者,戒之戒之!
睡思沉沉
不识人,恍疑中酒
妄言频。只因热伏
心包络,保护心君妙入神。
凡收后昏睡,连日不醒,口中
妄语,或有醒时,亦似醉人,每多
错语,此
热邪攻心。心君不肯受邪,传于包
络,宜
导赤解毒汤清之,或用
安神丸亦佳。
收靥之余
搐搦萦,责其火毒未全清。
清心散火风应退,发作无休命必倾。
痘出发热作搐,此常候也。若收靥之后反
发搐者,乃疮发未透,毒火内侵故也。然此候发于收靥之余,血气
已衰,治之甚难,宜
清神散火汤。如
药对病者可治,若连发不已,死证也。
身已康宁手足挛,分明血少致斯愆。补脾养血诚仙诀,不遇知音莫浪传。
凡痘后手足忽然挛拘,不能屈伸转运,乃血少不能养筋,又或外被风寒水湿以致然耳。不可用发散并
疏风之
药,以耗其血,只宜
当归桂枝汤补脾养血,则手足自和。
痘后还愁
咳嗽多,总由毒火肺中磨。
清金降火兼
调气,
肩息胸高若命何!
痘疹之后,惟肺受伤,至于收靥毒解,宜乎宁矣。若反咳嗽喘急,乃毒火流入肺中也,当清金降火,宜宁肺
汤保肺解毒。服药嗽不止,胸高龟壳肩息者不治。
忽尔浑
身肿胀形,或风或水食偏停。肿因肺受宜清表,胀属脾家利解宁。
痘收之后,或面目浮,
四肢肿,此属于肺。因
表虚而受风寒,仍宜汗解,用
加味五皮汤。
若
腹胀如鼓,
眼胞微肿,此属于脾。由脾
胃虚,饮
水过多。蓄湿于内,所食过多,积热于中,仍宜利解,宜
浓朴汤;倘属
虚胀,不可妄攻,但宜
莱菔子丸。
小便宜清偶涩迟,
膀胱蓄热少人知。不将导赤为良法,只恐迁延有变时。
凡痘疹,小便始终宜清,若收
后不利,此
热积膀胱,宜
加减导赤散以清其心。
便贵滋荣乍觉难,谁知肠
胃液津干。润肠胆导宜兼用,纵有余邪便后安。
凡
大便始终须宜润泽,一二日一次为佳。若至于收靥后而
大便秘结,乃痘出太多,
血枯气不润肠,宜润肠
丸兼胆
导法(方见前。)
腠理疏通雨汗倾,卫虚荣弱两无情。建中
自汗汤偏胜,
盗汗归黄六味平。
经曰∶
卫气者,所以温肌肉,充
皮毛,肥腠理,司
开合也。痘疮之后,卫气受伤,故收靥之后,卫弱而汗
出也。醒时常出为
自汗,宜
建中汤;睡着而出者为盗汗,
当归六黄汤。
血在身中本自宁,
火邪迫血血违经。鼻中细出堪调治,便尿中来命不停。
痘收靥后,忽见
血证,大为危候。盖鼻血出于肺,
吐血出于胃,
溺血出于
小肠,
便血出于大肠,皆由毒入于内,迫
血妄行,急
宜
凉血地黄汤止之。服药
后血不止者,不治。
忽
吐蛔虫证已非,要知
内热又常饥。但闻
食臭虫斯出,呕吐
心烦虫作威。
伤寒吐蛔,责之
胃寒;痘证吐蛔,责之
里热。由热毒拂郁于里,又不能食,虫无所养,但闻食臭即涌出者,
宜
黄连止蛔汤。
炎炎
胃火成
疳蚀,辛热频餐
阳毒炽。
牙龈臭烂怕
穿腮,药有神功休论值。
凡痘疮后牙龈生疮,时时出血,谓之
牙宣;呼吸息臭,谓之息露。此
走马疳也。由热在
阳明、
少阳,宜内服
洗心散,外以
蚕蜕散敷之。
如舌上生疮,赤者谓之
赤口疮,此热在心脾二经,内服洗心散,外用
阴阳散敷之;其疮白者,名
白口疮,又名
鹅口疮,此热在心肺二经,亦服洗心散,外以
朱矾散敷之。
食饮缘何不发肌,多因气血两相亏。和平丸散常宜服,偏热偏寒愈见离。
凡儿素常肌肥,痘后羸瘦,虽能饮食,而不为肌肤,乃气血虚故也。治之须兼阴阳,不可偏胜,偏阳则
伤血,
偏阴则
伤气,愈见乖
离矣。阴日宜服
参苓白术散,阳日宜服
当归益荣丸。
痘后分明皮肉娇,切宜保护在昏朝。风寒
暑湿常宜避,洗拭构挝祸莫饶。痘后中虚食易伤,辛香生冷莫轻
尝。若贪口腹浑无忌,犯却中和变内伤。
此二条言收后调理之法。在外也,皮肤薄嫩,易于
感冒,若不避风寒暑湿,梳洗搏抬,则至于痈肿者有之,
生疮癣者有之;在内也,肠胃并弱,难于克化,若不分
生熟软硬、寒热凉温,任意食之,则成胀满者有之,
至于
泻痢者亦有之。可不慎欤!