[卷四] 肿满证治
经曰∶
肤胀者,
寒气客于
皮肤之间,腹大,身尽肿,皮浓,按之而不起,腹色不变,此其候也。又曰∶
诸湿肿满,皆属于脾。又曰∶
水病下为肿腹大,上为
喘呼,
不得卧者,
标本俱病。夫肿满之证,悉由脾胃之
虚也。
脾土喜燥而恶湿。因
中气素弱,
脾虚无火,故水湿得以乘之,而脾愈不运,则乳食凝而不化,停积于中,
而肿满作焉。治肿者,当以脾胃为本,而以
浮肿为标,斯庶几矣。若以消伐克削为能事,未有不致危殆者。
治肿当分上下,经曰∶
面肿者风,足肿者湿。凡肿自下而起者,皆因于风,其治在肺,宜发散之,
参苏饮
合
五皮汤。肿自下而起者,因于
肾虚水泛,或因于
脾气受湿,宜渗利之。故仲景云∶治湿不利
小便,非其治
也。宜
五苓散加
防己、
槟榔。
一身尽肿者,或胎禀不足,卒
冒风寒,或因疟痢脾虚,皆能作肿。轻者
胃苓丸,重者
加味胃苓丸,当与末
条参考。
凡小儿之肿在表者,
头痛身热,此
风寒在表。宜微汗之,五苓散少加
麻黄、
葛根、苏叶、
杏仁以发之。若
身无热,五苓散加
肉桂,
膀胱气化,小便利而肿消矣。
阳水肿,身热,
大便秘,
小便赤涩,
烦躁口渴,以五皮汤作煎,送
沆瀣丹微下之;
阴水肿,身不热,口不
渴,身冷怯寒,二便自调,
平胃散加
白茯苓、
草果、
木香、
藿香。
凡肿证先起于腹,而散于
四肢者可治;先
起于四肢,后归于腹者不可治。
若小儿
元气本虚,复遇大病之后,而浑身浮肿,四肢冷,不渴,
小便清长,大便
滑泄,不思饮食。此
阴寒
之极,脾胃将绝,治肿之方俱不可用,惟以
四君子汤加青化桂、
炮姜、
砂仁、
白蔻,以救其脾胃,斯可矣。昧
者但见其肿,不知元气之竭绝,而犹
消导利水,复以舟车、禹功暨
大戟、
芫花、
甘遂劫夺之者。此杀人之事,
慎之戒之!