[四诊要诀 杂诊法] 附录寒热真假辨
一、
假热者,水极似火也。凡病
伤寒,或患杂证,有其素
禀
虚寒,偶感
邪气而然者。
有过于
劳倦而致者。有过于酒色而致者。有过于
七情而致者。有原非
火证,以误
服寒凉而致者。凡真热,本
发热,而假热亦发热,其证则亦为
面赤躁烦,亦为
大便不通,
小便赤涩,或为
气促
、
咽喉肿痛,或为发热脉见紧数等证∶者见之,便认为热,妄投寒凉,下咽必毙。不知身虽有热,而里
寒
格阳,或
虚阳不敛者,多有此证。但其
内证则口虽干渴,必不喜冷,即喜冷者,饮亦不多,或
大便不实,
或先硬后溏,或
小水清频,或阴枯黄赤,或
气短懒言,或色黯神倦,或起倒如狂,而禁之则止,自与登高骂
詈者不同,此虚狂也。或斑如蚊迹,而浅红细碎,自与紫赤热极者不同,此假斑也。凡假热之脉,必沉细迟弱
,或虽浮大紧数,而无力无神,此乃
热在皮肤,寒在
脏腑,所谓
恶热非热,实
阴证也。凡见此内颓内困
等证,而但知攻邪,则无有不死。急当以
四逆之类,倍加
附子,填补
真阳,以引火归源。但使
元气渐复,则
热必退藏,而病
自愈。所谓火就燥者,即此义也。故凡见
身热脉数,按之不鼓击者,此皆
阴盛格阳,即非热
也。
二、
假寒者,
火极似水也。凡伤寒热甚,失于汗下,以致
阳邪亢极,郁伏于内,则邪自
阳经传入阴分,
故为身热发厥,神气昏沉,或时
畏寒,状若阴证。凡真寒本畏寒,而假寒亦畏寒。此热深厥亦深,热极反兼寒
化也。大抵此证,必声壮气粗,形强有力,或
唇焦舌黑。
口渴饮冷,小便赤涩,
大便秘结。或因多饮药水,
以致
下利纯
清水,而其中仍有燥粪,及
失气极臭者。察其
六脉,必皆沉滑有力,此
阳证也。凡
内实者,宜三
承气汤,择而用之。
潮热者,以
大柴胡汤,解而下之。内不实者。以
白虎汤之类清之。若杂证之假寒者,亦
或为畏寒,或为
战栗,此以热极于内,而寒侵于外,则
寒热之气,两不相投,因而
寒栗,此皆寒在
皮肤,热在
骨髓,所谓
恶寒非寒、明是
热证。但察其
内证,则或为喜冷,或为便结,或小水之热涩,或
口臭而躁烦。察其脉必滑实有力。凡见此证,即当以凉膈芩
连之属,助其阴而清其火,
使内热既除,则
外寒自伏,所谓水流湿者,亦此义也。故凡身
寒厥冷,其脉滑数,
按之鼓击于指下者,此
阳极似阴,即非寒也。