[卷二 咳嗽总论] 附诸贤论
王节斋曰∶
伤风咳嗽,宜
辛凉解表,如
桑白皮、
防风、
荆芥、
薄荷。
伤热咳嗽,宜清凉
降火,如
黄芩、桑白皮、
知母、门冬。
伤湿热
咳嗽,宜
利湿热,流湿
润燥,如桑皮、
石膏、
黄柏、
苍术、
滑石、
甘草。
伤燥咳嗽,宜
清金降火,润肺
清燥,如石膏、知母、桑皮、
麦冬
。
伤寒咳嗽,宜
辛散解表,如
麻黄杏子汤、
小青龙、
越婢汤等。若肺素有热者,仍加
山栀、
黄芩、石膏、知母。又云∶咳嗽皆主于肺,盖
肺主气而作声者也。
治法须分新久
虚实,新冒
风寒则散之,火热则清之,
湿热则渗泄之,
燥热则清润之。久病宜分虚实,若
气虚则
补气,
血虚则
补血,精虚则补精。若久而有郁,又宜
开郁为主。又云∶因咳而有痰,咳为重,主治
在肺。此言素无痰候,今见咳嗽,后乃有痰而嗽也。因痰而致嗽者,痰为重,主治在脾。此
素有痰涎,今渐加咳嗽喘急之候,即
湿痰痰饮之嗽也。若
食积成痰,
顽痰胶固,痰
气上升,
以致咳嗽,只治其痰,消其积,而咳自止,不必治肺。又云∶凡酒色过度,劳伤肺肾
真阴,而
咳嗽者,不可服参,恐
阴虚火旺,反助
阳气而阴益消也。先以壮水之药,如六味之类,补
其真阴,使水升火降,随用参补肺之药,以助肾之母,使
金水相生,则阴自生而
阳火退。
世之用参者,不知先壮水以镇火,而遽投参以
补阳,反使阳火愈旺,而金水愈竭矣。《
直指》云∶感
风嗽者,
鼻塞声重。伤
冷嗽者,凄凄清怯。寒伤
热嗽者,
烦热焦心。
热郁于内
,外复
冒寒者,
恶寒烦热,
声哑。
感湿嗽者,
身重鼻塞。
瘀血嗽者,
胁肋刺痛,胸膈腥闷。
水停嗽者,
心下怔忡。如
肺脉浮紧者,为
外感风寒,以发散取汗。如肺脉沉实而数,为
内伤
肺热,以清利之肺脉濡散者,为
肺虚,以补之。
肺主皮毛,
肺气虚则
腠理不密,
风邪易入
,法先当解表,后乃补虚,
肺气实则腠理密,而邪不入矣。肺有火,则腠理不闭,风邪易入
,当解表清火,
肺火清,则腠理闭而邪不入矣。若肺虚咳嗽,而用清肺之药,则腠理愈加不
密,而感邪愈易。肺火而用补肺之药,则腠理愈不闭,而感邪愈甚。夏月喘急而嗽,
面赤潮
热,其脉大者,
黄连解毒汤。
烦躁而咳,
栀子汤。此
实火之治也。咳唾有血者,
麦冬汤。吞
六味丸,以制阳火,此
虚火之治也。
张三锡曰∶百病惟咳嗽难治。一咳而痰便出者,名
滑痰,属脾湿,宜南星与
半夏之
类燥之,滋润之味,所当忌也。如连咳数声,痰不出者,名
燥痰,属肺燥,宜门冬、知母、
杏仁
之类以润之,香燥之药,亦当忌也。
丹溪云∶上半日嗽,多胃中有火;
午后嗽,多阴虚火旺;
黄昏嗽,多
阴火上浮,宜敛而
降之。又曰,
五更嗽者,胃中有痰火,伏积于内,至此时
火气生养之时,上潮于肺也,宜知
母、石膏、
地骨皮、
青黛、海石治之。午前嗽者,
气分有热,
泻白散加知母、石膏。午后嗽
者,
血分有热,宜
养阴退热,
加减四物汤,吞六味丸,合
滋肾丸。又云,
干咳嗽,乃
痰郁火
邪在中,宜先以
甘桔汤开之,随加
补阴之味。咳嗽声哑,寒包热,不宜骤用寒凉,宜以辛散
桢按∶黄昏嗽,火气上浮肺中,宜敛而降之一法,此敛字,言
阴虚火气上升,当养阴滋
阴,敛其火气下降,即
滋阴降火之法,今人误认酸寒收敛,大谬矣。