[卷四 小便不利论] 内伤小便不利
【
阳虚小便不利之症】憎寒喜暧,
手足逆冷,
小腹如冰,心胃无热,此
真阳不足而
小便
【阳虚小便不利之因】肝主施泄,肾主开阖,肝之真阳虚,则施泄无权,肾之真阳,
则
关门不利,此聚水生病,而
小便不利之因也。
【阳虚小便不利之脉】左关沉迟,
肝阳不足。两尺沉迟,
肾阳不足。
六脉沉迟,诸阳亏
【阳虚小便不利之治】
乙癸同源,肝肾同治,以《金匮》
肾气丸、
八味丸主之。各经阳
虚者,佐以
理中汤。
《金匮》肾气丸
即八味丸。加
牛膝、
车前子。
理中汤
见前。
按∶小便不利,真阳不足者,用肾气丸。
真阴不足者,用
滋肾丸、
知柏地黄丸。
热结膀
胱者,用
五苓散、
车前木通汤。心移热于
小肠者,用
导赤散。此分经用方之大法也。然临症
用治,又宜化出法外之法,例如家秘用导赤散,以利小便,有
三等用法∶一加
黄芩以清
上焦
之肺,遵利小便莫如清肺之法也;一加
川连以清
中焦之心,遵
清心火则小便自利之法也;一
加
黄柏以清
下焦肾经之火,遵
热结膀胱当清下焦之法也。
又如家秘用
清肺饮,以利小便,亦有几等用法∶左
关脉数,肝胆有火,加
青黛、
柴胡。
左
寸脉数,
心经有火,加川连、
木通。
右关脉数,
阳明有火,加干葛、
石膏。两
尺脉数,肾
与
膀胱有火,加车前子、黄柏。又如用
泻白散以利小便,亦有各条用法∶若左关脉数,肝胆
见症,加柴胡、黄芩。左寸脉数,心经见症,加木通、川连;右关脉数,肠胃有热,加
黄连
、
大黄。左尺脉数,肾部有火,加黄柏、
知母。膀胱有热,加车前子、
滑石。按经照脉,对
症用药,方能见效。仲景治
伤寒热结膀胱,用
桂枝五苓散,以散
太阳表里,然难用于南
方
里热之人,家秘化立羌独
木通汤。若表散里热,小便不利,用
凉膈散以清肺,
导赤各半汤以利小肠。若
积滞下
痢,小便不利,用
槟黄丸、
香连丸。若先见
大便秘结,后见小便不利,用
承气汤、
八正散下
大便。若先见大便
泄泻,后见小便不利,用
四苓散,实脾分利。更有妇人
胎气不宁,小便不
利,用养血
滋阴,
安胎升举。此皆因他病而致小便不利,治本病。
治病当察何经主病,何经
兼见,上观唇口眼鼻,则知上焦
虚实寒热,下观二便通涩,即知下焦虚实寒热。