[卷二 喘症论] 附诸贤论
东垣云∶
诸痿喘呕,皆属于上。
伤寒家论喘呕,以为有余之邪中于外,
寒变为热攻肺,
故属于上。又有膏粱之人,奉养口腹,及过爱小儿,皆能
积热成喘,宜以甘寒治之。丹溪云
,喘因
气虚,火入于肺,有痰者,有火炎者,有
阴虚小腹冲上者,有气虚,有
水气乘肺者。
戴复庵云,
痰喘者,喘有痰声;火炎者,乍进乍退,得食稍减,食久仍喘,此胃中有
实火,
膈上有
稠痰,得食压下痰火,喘即暂止。食已入胃,反助其火,喘仍大作,不独喘症,
咳逆
呃哕,属火者,亦皆如此。若作
胃寒治,便是以火济火。若胃绝而喘,
抬肩撷肚,而无停止
。丹溪云,喘须分
虚实,气虚用
人参阿胶五味汤。
实喘者,肺窍壅滞,右
寸口沉实,宜
泻肺
。
虚喘者,先觉呼吸
气短,两胁胀满,左尺大而虚,宜补肾。
邪喘者,肺受
外邪,伏于
关窍
,右寸紧盛者,宜散
肺邪。亦有六部俱伏者,亦宜发散,则
身热退。《
三因方》云,肺实者
,
上气喘逆,咽中逆,如欲呕状,
自汗出,右寸
气口脉有力。
肺虚者
少气不足,右寸气口脉
必无力。丹溪云,喘自小腹下直冲于上者,
阴虚喘也,用
四物汤加
青黛、
竹沥、
陈皮,
补阴
化痰。夫阴虚作喘,实发人未发,但此方止可治
血虚火冲者,若肾中
真阴虚,非四物补阴血
之谓,宜
六味丸加门冬、
五味、
黄柏、
知母,或
知柏天地煎,煎大剂饮之,壮水之主,水升
火降而喘自定,当与阴虚龙雷
相火同看。若概云阴虚,则失分血虚、精虚矣。若肝肾皆虚,
精血皆不足,宜以
家秘肝肾丸,兼而治之。按丹溪治
阴火上冲作呃,用四物汤加知柏;今治
阴火上冲而喘,用四物汤加青黛、竹沥,以呃无痰而喘必兼痰也。总之,治喘之法,真知其
寒者,则用
青龙汤等。真知其风者,则用
防风汤等。真知其暑者,则用
清暑益元散。真知其
湿者,则用
燥湿胜湿汤。真知其火与燥者,则用栀连汤。此皆
外感也。若
内伤诸喘,血虚者
,四物汤加竹沥、童便。若
阴精不足,则补肾,
地黄丸或家秘知柏天地煎。至于
元气不足,