[卷四 大便秘结论] 外感便结
【
伤寒便结之症】
恶寒身热,
大便闭结,此
表邪未解,里症又急,即
太阳阳明脾约症也
。时寒时热,
口苦耳聋,大便闭结,此
半表半里,即
少阳阳明症也。口燥舌黄,
恶热多汗,大便闭结,
此正阳阳明症也。若表症全除,口燥
咽干,
大便不通,此
少阴里热症也。若手足自温,七八日不大便,
脐腹胀满,此
太阴里热症也。若
烦满囊缩,下
利
谵语,有燥屎者,此
厥阴里热症也。
【伤寒便结之因】肠胃素热,偶因
外感风寒,郁而
发热,
表里互相蒸酿,是以
三阳表邪
未解,而大便先已
秘结矣。若表邪已散,阳明里热不解,亦令
大便秘结。若三阳
表热,传入三
阴,亦令大便秘结。若
三阴里热不结,后来返还阳明,亦令大便秘结。
【伤寒便结之脉】左脉浮数,右脉沉数,太阳阳明。左脉弦数,右脉沉数,少阳阳明。
六脉沉数,正阳阳明。沉细而数,三阴里热。
【伤寒便结之治】太阳阳明,仲景
脾约丸,今推展
羌活汤加
大黄,以遵双
解表里之法。
正阳阳明者,
大承气汤。少阳阳明者,
大柴胡汤。言阳明者,即言不大便也;言太阳者,即言
有表邪也。若
热邪传三阴,大便秘结,三
承气汤,随症加减用之。若三阴外传阳明,
胃实
脾约丸
麻仁杏仁大黄
枳实浓朴
白芍药
羌活汤
羌活防风黄芩柴胡大黄
大承气汤
大黄
芒硝浓朴枳实
大柴胡汤
柴胡黄芩
陈皮甘草大黄