[卷四 痢疾论] 外感痢疾
(有
外感无
内伤)
【
疫痢之症】长幼
相似,沿门合境,一齐发作,下痢脓血,或下纯血,或下
黄水,或下
紫血水,
身热头痛,
胸满不食,此疫痢之症也。
【疫痢之因】
运气所主,或
流衍之纪,雨湿连绵,寒水
时行;或
二火司政,
赫曦行令
,
湿热大作;或燥金行令,燥火时行。三者皆成
疫毒症,此所谓
天行病也。
【疫痢之脉】
寒湿所伤,脉多濡散。或见微迟,或
一手脉伏,脉若洪数,湿热之邪。脉
【疫痢之治】寒湿脉微者,
人参败毒散。脉伏者,
升麻葛根汤,以升阳发散,则脉自起
若早用凉药则疫毒内伏,胸次不舒,而脉愈不出矣。待
表邪已散,
然后分
湿火燥火治之。
湿热脉洪,
香连丸、
六一散。满闷不舒,
香连平胃散。燥火脉数,
当归银花汤,调六一散,
人参败毒散
羌活独活柴胡前胡川芎人参甘草枳壳桔梗白茯苓
升麻干根汤
升麻干葛甘草
白芍药
香连丸
川
黄连木香
香连平胃散
川黄连木香熟
苍术浓朴
陈皮甘草
当归银花汤
当归生地甘草银花
当归大黄丸 见前躁火痢门。
以上
三阳之症,系外感,故与内伤诸痢不同。内伤痢,身热脉大者死;外感痢,身热脉
大者吉,沉细虚小者凶,此脉不同也。内伤痢,其来也缓;外感痢,其发也暴,此症之不
同也。外感三阳之痢,久则亦入
三阴,然肠胃之热,传入三阴者,经虽属阴,症则属阳。如
太阳之邪,或传
少阴;
阳明之邪,或传
太阴;
少阳之邪,或传
厥阴;此外感三阳不解,
阳邪
传入
阴经之痢,非内伤痢阴经自病也。前书从未发明,惟
刘河间治厥阴动而
泻痢,
寸脉沉而
迟,
手足厥逆,甚则下部脉不至,用升麻葛根汤、
小续命汤法,云此表邪缩于内,故下痢
不
此旨。故治痢必要分外感内伤,在表在里;无表邪,单是里症,可用清利之药;若
有身热恶
寒,头痛胸满等表症,当散表邪,不可清凉顺下,此治外感痢要诀也。若疫痢,则时行之毒
,更宜散邪,故
败毒散为疫痢首方耳。夏秋雨湿伤表,治宜
辛散,世多忽之,故余加意焉。