[卷二 呃逆论] 附诸贤论
东垣云∶呃是
阴火上冲,
古方悉以胃弱言之,而不及火,未尽病情。人之
阴气根据胃为养
,胃土伤损,则木气乘之,阴为火所乘,不得内守,木挟
相火,直冲清道而上。言胃弱者,阴气
弱也。然亦有实者,不可不知。脾与胃,
一阴一阳也,二者不谐则逆。右肾,
阴中有阳也,
在下相凌亦逆;左
肾主水,性不上逆,必右肾相火炎上,挟其冲任,如以火
吸水,则水上腾
,热
天龙现,而水从地起,不可尽谓之寒也。
肝木之风,从
少阳之火冲克,亦必从火为治。
刘宗浓曰∶
呃逆一症,有寒有火,有实有虚,有
热痰、有水饮,不可专作寒。若
平人饮食太
速,或饮水喜笑,或膏粱
积热,或痰火水饮,或动
五志厥阳之火,皆能致呃,皆是实症。夫
火性炎上,今其症乃自下冲上者,非火而何?《准绳》云∶治此症须分
寒热,如因汗吐下后
,误服寒凉过多,此
虚中之寒也,当
温补之,
理中汤、
丁香柿蒂汤;如
脾胃阴虚,
火逆上冲
,此虚中之热也,当以
清补之,
参术汤下
大补丸;若夫
伤寒失下,
痰饮停蓄,暴怒
气逆,膏
粱积热,皆实症也,皆当随其邪之所在,涌泄清利可也;若胃中虚而有热,
橘皮竹茹汤、人
参
竹茹汤。戴人曰∶呃逆因痰与热,
胃火者极多,
火呃大急,乍呃乍已,脉数有力;寒者连
绵不已,脉沉而逆,外无热候,二便清利;痰者,呼吸时有痰声,
六脉滑大;虚者呃而无力
,呃声不急,连呃绵绵,虚症外现。
张三锡曰∶有痰火,有
气虚,有郁气,有阴火,有死血
,有食滞。痰火者,脉洪滑有力,症兼
恶心口干,
栀连二陈汤;气虚者,脉见虚软,右
寸口
虚无力,
四肢倦怠,或久病过服寒滑克削,
六君子汤加减治之;郁气者,脉多沉结,胸次气
胀,
四七汤、
香砂二陈汤、
越鞠丸煎服;阴火者,两尺洪大而数,或沉细而数,呃逆
面赤,
此
阴虚伏火,
四物坎离丸煎服;死血者,脉见芤涩,至晚则呃,食物则呃,此饱后用力,血
入
气分,
桃仁红花汤、
桃仁承气汤;食滞者,脉多沉滑有力,外症
嗳气饱闷,此食滞
中脘,
寒凉停积不化,宜销化丸煎服。