[卷二] 伤寒类伤寒辨
伤寒者,冬令感寒之正病也。
类伤寒者,与伤寒
相似而实不同也。世人一见
发热,辄
曰伤寒,率尔发表,表之不去,则以
和解、清凉诸法继之,其间有对证而即愈者,有不对证
而不愈者,有幸愈而垂危复生者,皆由施治之初,
辨证未明也。夫有一病,即有一证,初时
错治,则轻者转重,重者转危,即幸安全,
性命已如悬缕,大可惧耳。予因着
六气相杂须辨
论,提醒斯世。兹更反复叮咛,条列于下,俾入门诊视,先取
而明辨之。初剂不瘥,胜于救
逆良多矣。学人其致思焉。
一、
霜降以后,天令严寒,感之而即病者,
正伤寒也。其症
发热恶寒,头
项痛,
腰脊强
身体痛。但脉浮紧、
无汗为伤寒;脉浮缓、
有汗为
伤风。寒用
麻黄汤,风用
桂枝汤。予以
加味香苏散代之,随手而愈。
一、冬时感寒不即发,伏藏于肌肤,至春因
温气感触而发者,曰
温病。春犹不发,至夏
因
热气感触而后发者,曰
热病。其症
头痛发热,与正伤寒同,但不
恶寒而
口渴,与正伤寒异
尔,
柴葛解肌汤主之。
一、
四时之中,有不头痛发热,卒然恶寒厥冷,口鼻气冷,
呕吐痛泻,
面青脉迟者,中
寒也,
姜附汤主之。
一、冬时当寒不寒,乃更温暖,因而衣被单薄,以致感寒而病者,
冬温也。冬温之症,
表寒内热,
香苏散加清药主之。
一、夏秋之间,天时暴寒,人感之而即病者,
时行寒疫也,亦有时非
寒疫,而其人
乘风
取冷,遂至头痛发热者,名曰
感冒。其见症与正伤寒略同,但较轻尔,香苏散主之。
一、夏月有病头痛
身热,
自汗烦渴者,
伤暑也,
加减香薷饮主之。暑证与热病相似,但
热病初起无汗,
暑病初起自汗,热病脉盛,暑病脉虚,此为异尔。然有伤暑、
中暑、
闭暑之
别,
治法详本门。
一、夏月有病头痛发热,
身重腹满,
谵语自汗,两胫逆冷者,
湿温也。其人常伤于湿,
因而中暑,
暑湿相搏,名曰湿温,切忌
发汗。
汗之名重,为难治,
苍术白虎汤主之。按∶伤寒发厥,胫冷臂亦冷;湿温发厥,
胫冷臂不冷,以此为别。
一、头痛身热与伤寒同,而其人身重,
默默但欲眠,
鼻息鼾,语言难出,
四肢不收者,
风温也,不可发汗,
加减葳蕤汤主之。
一、发热恶寒似伤寒,而脉细身重,不能自转侧,或
头汗出者,
风湿也。不呕不渴,桂
枝加
附子汤主之。
一、病患呕吐而利,或头痛
腹痛,
恶寒发热者,
霍乱也,
藿香正气散主之。
一、病患身热
面赤,目脉赤,
项强,独
头摇,卒然
口噤,背反僵者,痉也。无汗为
刚痉
;有汗为
柔痉,
加减续命汤主之。
痉病有
外感、
内伤之异;有
三阳、
三阴之别,详见本门。
一、发热似伤寒,但身不痛,右
手气口脉紧,
中脘痞闷,
嗳腐吞酸者,此
伤食也,保和
一、病患
烦热似伤寒,而脉来虚软无力,头痛时止时作,肢体倦怠,语言懒怯者,
虚烦
也,
补中益气汤主之。
一、病
痰喘似伤寒,但
胸满气急,脉弦滑者,痰也,
二陈汤主之。痰亦有挟
风寒而发者
宜加
散剂。
一、恶寒发热,与伤寒相似,而病起自脚,两
胫肿满者,香港脚也。香港脚不离乎湿,
槟榔
散主之。然亦有两足忽然枯细者,俗名
干香港脚,此为
风燥之症,四物加
牛膝、
木瓜主之。
一、病患脉浮数,发热恶寒,而痛偏着一处,饮食如常者,
蓄积有脓也,
外痈、
内痈皆
见此候。何谓内痈?大抵口内咳,
胸中隐隐而痛,吐唾腥臭者,
肺痈也。
腹皮膨急,按之则
痛,便数如淋,转侧作水声者,
肠痈也。
胃脘隐隐而痛,手不可近,时吐脓者,
胃脘痈也。
书云∶
呕家有脓不须治呕,脓尽
自愈。不可误也。
一、发热似伤寒,而其人或从高坠下,跌扑
损伤,或盛怒叫呼,
七情过度,或过于作劳
以致胸、腹、胁间有痛处,着而不移,手不可按者,
蓄血也,
泽兰汤主之,此与痈肿有别
以上诸证,有与伤寒相类而治法不同者,有与伤寒相似而实不同类者,亦有伤寒与杂证
相兼而互至者,务在临病之初,辨明投剂,庶一匕回春,实实
虚虚之祸可免矣。