[卷二 阳明腑病] 调胃承气汤
治
阳明腑病,
潮热、
谵语、便闭、绕脐硬痛,为有燥屎,此结聚之热,邪
大黄(三钱)
芒硝(二钱)
甘草(五分
水煎服。
本方去甘草,加
枳实、浓朴,名
大承气汤。
窃按∶枳实
消痞,浓朴去满,芒硝
润燥,大黄泻实,必痞、满、燥、实四症兼全者,方
可用也。若
痞满而未燥实者,宜用
小承气汤,
不用芒硝,
恐伤下焦阴血也。燥实而未痞满者
即用本方,不用枳、朴,恐伤
上焦阳气也。
论
承气汤有八禁
一者,表不解
恶寒未除,
小便清长,知不在里仍在表也,法当汗解。二者,
心下硬满
心下满,则
邪气尚浅,若误攻之,利遂不止。恐
正气下脱也三者,合
面赤色面赤色,为邪在表,浮火
聚于上,而未结于下,故未可攻也。又面赤为
戴阳,尤宜细辨。四者,平素食少,或病中
反能食平素食少,则
胃气虚,故不可攻。然病中有燥屎,即
不能食,若反能食,则无燥屎
不过便硬耳,亦未可攻也。五者,呕多
呕吐属
少阳,邪在上焦,故未可攻也。六者,
脉迟迟为寒,攻之则呃。七者,
津液内竭病患
自汗出,
小便自利,此为津液内竭,不可
攻之,宜
蜜煎导而通之。八者,小便少病患平日,小便日三四行,今日再行,知其不久即
入
大肠,宜姑待之,不可妄攻也。