[卷三] 心痛
当胸之下,
岐骨陷处,属心之部位,其发痛者,则曰
心痛。然心不受邪,受邪则为真心
痛,旦暮不保矣。凡有痛者,
胞络受病也。胞络者,
心主之宫城也。寇凌宫禁,势已可危,
而况犯主乎?故治之宜亟亟也。心痛有九种,一曰气,二曰血,三曰热,四曰寒,五曰饮,
六曰食,七曰虚,八曰虫,九曰疰,宜分而治之。
气痛者,气壅攻刺而痛,游走不定也,
沉香降气散主之。血痛者,
痛有定处而不移,转
侧若刀锥之刺,
手拈散主之。
热痛者,舌燥
唇焦,
溺赤便闭,喜冷畏热,其痛或作或止,脉
洪大有力,
清中汤主之。
寒痛者,其痛暴发,
手足厥冷,口鼻喜冷,喜热
畏寒,其痛绵绵不
休,脉沉细无力,
姜附汤加
肉桂主之。饮痛者,水饮停积也,
干呕吐涎,或咳,或噎,甚则
摇之作水声,脉弦滑,
小半夏加茯苓汤主之。食痛者,伤于饮食,心胸胀闷,手不可按,或
吞酸嗳腐,脉紧滑,
保和汤主之。虚痛者,
心悸怔忡,以手按之则痛止,
归脾汤主之。
虫痛
者,
面白唇红,或唇之上下有
白斑点,或口吐白沫,饥时更甚,
化虫丸主之。疰痛者,触冒
邪祟,卒尔心痛,面
目青暗,或
昏愦谵语,脉来乍大乍小,或两手如出两人,
神术散、
葱白
酒、
生姜汤并主之,此治心痛之大法也。
或问∶久痛无寒,暴痛无火,然乎?否乎?答曰∶此说亦宜斟酌。如人宿有
积热,或受暑
湿之热,或热食所伤而发,则暴痛亦属火矣,岂宜热药疗之。如人本体
虚寒,经年累月,
凭发无休,是久痛亦属寒矣,岂宜寒药疗之。且凡病始受
热中,末传
寒中者,比比皆是。必
须临症审确,逐一明辨,斯无误也。又或谓∶诸痛为实,痛无
补法。亦非也,如人果属实痛
则不可补,若属虚痛,必须补之。虚而寒者,则宜
温补并行,若寒而不虚,则专以温剂主
之。丹溪云∶温即是补。若虚而兼火,则
补剂中须加凉药。此治痛之良法,治者宜详审焉。