[卷二 太阳经证] 发热
问曰∶
发热何以是
表证?答曰∶
风寒郁于
腠理,则闭塞而为热。翕翕然作,摸之烙手,
此热即发于
皮肤之外,而
脏腑无热,名曰表病里和。试以《
内经》诸论证之,曰风寒客于人
使人
毫毛毕直,皮肤闭而为热,可汗而已。又曰因于寒,体若燔炭,汗出而散。又曰人之
伤于寒也,则不免于病热,
大汗,热自解也。由是观之,热之属表明矣。故一见发热,即属
表邪未解,虽一月、半月之久,还当发散。又问曰∶发热固为表邪,倘
谵语发狂,
里证复急
者,治从表乎?从里乎?答曰∶经云
解表不开,切勿
攻里,攻之为大逆。若里证甚急须用清中
兼表之法,加芩、连、
知母之类以清里,而用荆、防、
葛根之类以发表。
大便闭结,
里热极
甚者,先用清散之法,
然后用
大柴胡汤下之,攻散
并行,不相妨也。又问曰∶
温热病亦发热
不用麻黄、
桂枝,而用柴葛以解之,何也?对曰∶温热病者,
寒邪伏于肌肤之间,酝酿成
热,一旦自里达表,其证但发热,不
恶寒而
口渴,故用
柴葛解肌汤辛凉以散之,不用麻黄、
桂枝之辛温以助
热邪也。然既曰
解肌,即为表证设,亦未尝以发热为里证也。又问曰∶据子
之言,凡发热皆在
阳经而不在
阴经,仲景云∶
少阴证
反发热者,当用麻黄
附子细辛汤,何以
故?对曰∶少阴发热者,
表里皆寒,是
直中而兼
外感,非
传经少阴也。故用麻黄、
细辛、附
子温中发散,令表里两解。夫直中少阴,本无发热,而曰反发热者,盖兼
太阳表证也。总之
传经入里而发热,清药中必兼发散;直中入里而发热,温药中必兼发散,可见发热属表证无
可疑惑,故曰∶
三阴无
头痛,无
身热。