[卷三] 小便不通
(
关格孕妇
转脬
小便不通,谓之
癃闭。癃闭与淋症不同,淋则便数而茎痛;癃闭则
小便点滴而难通。东
垣云∶渴而
小便不利者,热在
上焦气分也,宜用
四苓散加
山栀、
黄芩等药以分利之。若
大便
亦闭,加
大黄、元明粉之类。不渴而小便不利者,热在
下焦血分也,宜用
滋阴化气之法,若
滋肾丸之类是已。大法,无阳,则阴无以生;无阴,则阳无以化。
下元真阴不足,则
阳气不
化,必滋其阴;若下之
真阳不足,则
阴气不生,必补其阳。譬如
水肿鼓胀,小便不通者,服
金匮肾气丸,而小便自行,阴得阳以生也;复有除桂、附服之而亦效者,阳得阴而化也。
此
阴阳气化之精义也。更有小便不通,因而吐食者,名曰关格。经云∶关则不得小便,格则
吐逆,关格者,不得尽其命矣。宜用
假苏散治之。又丹溪治孕妇转脬,小便不通者,用补中
益气汤,随服而
探吐之,往往有效。譬如滴水之器,
上窍闭则
下窍不通,必上窍开
然后下窍
之水出焉。丹溪初试此法,以为偶中,后来屡用屡验,遂恃为救急良法。每见今人治转脬症
投
补中益气,而不为探吐,且曰古法不效,有是理乎?予尝用
茯苓升麻汤,治此有验。盖
用
升麻以举其
胎气,用
茯苓以利小便,用归、芎以活其胎,用苎根理
胞系之撩乱,此以
升剂
为通之法也。附录于此以俟明哲。
四苓散
(即
五苓散去
桂枝方见
太阳腑病。