[卷之一 提纲门] 中风
大意
风者。百病之始也。又曰。百病之长也。善行而数变。(
内经)大法有四。曰
偏枯。
半身不遂也。曰
风痱。
四肢不举
也。曰风。卒倒不语也。曰
风痹。遍身
疼痛也。(
岐伯)四症为
风家纲领。故首列之。
内因
人之
元气强壮。荣卫和平。
腠理致密。
外邪焉能为害。惟
七情饮食。劳伤色欲。致真元耗散。荣卫空疏。邪乘
虚入。(用和)所以
气虚之人。
肝木不平而
内风易作。(汇补)
外候
为
卒中昏倒。为窜视斜。为
搐搦反张。为
骨痛筋急。入经
瘫痪。入络肤顽。(入门)
暴喑暴昧。
语言蹇涩。痰涎
壅盛。皆
中风之候也。(医鉴)随其
经络脏腑俞穴而调之。所谓虚之所在。邪必凑之。(汇补)
中脏
中脏者。内滞
九窍。故昏沉不语。唇缓痰壅。
耳聋鼻塞。目合不开。
大小便闭。(机要)乃邪滞
三阴里分。为闭症。
实者
三生饮以疏
上窍。
三化汤以利
下窍。虚
人中脏。见脱症者。急宜大补参、附、、术之类。(东垣)
中腑
中腑者。外着
四肢。故手足不随。
拘急不仁。
或中身前。或中身侧。痿不能动。有
六经形症。
头疼发热。
恶风恶
寒。面见
五色。脉浮而弦。或痰涎壅盛。喘声不息。然目犹能视。口犹能言。大小便不闭。仍中腑也。(机要)乃邪
着
三阳表分。宜
发汗以泄其邪。
小续命汤主之。(东垣)
中经
中经者。外无六经形症。内无便溺阻格。但半身不遂。语言蹇涩。(丹溪)若兼
口眼歪斜。痰涎不利。乃邪着于
血脉之中。宜养血舒筋。
大秦艽汤主之。
按。中脏中腑
中血脉。论病之浅深也。是以发明云。中血脉则歪口眼。中腑则
肢节废。中脏则
性命危。凡
中腑之后。幸而得生。若不戒酒色。避
风寒。病必复中。中必在脏。由浅入深。虽有仓扁。亦难措手也。
卒倒不语
卒倒不语为风。即中脏症也。(汇补)咽中噫噫。
舌强难言。俗称急中风。乃其候耳。发汗。身软者生。汗不出。
身硬唇干者死。视其
鼻人中左右上下。白者可治。一赤一黑。吐沫者死。(
医贯)以
涤痰汤、
八味顺气散主之。
大汗出。
六君子汤加黄主之。
半身不遂
半身不遂为偏枯。即中经症也。(汇补)因
虚邪偏客于身半。内居荣卫。荣卫衰。
真气去。
邪气独留。发为偏枯。
(
灵枢)在左为瘫。在右为痪。瘫者。坦也。
筋脉弛纵。
坦然不收。痪者。涣也。
气血涣散。筋骨
不用。(医贯)其在左
者。属死血
少血。在右者。属痰壅气虚。(丹溪)未尝必指于风而后能也。但兼风者。其身必痛。纯属虚者。其身不
痛。(入门)外症。言不变。志不乱。病在
分腠之间。益其不足。损其有余。乃可复也。(灵枢)以理断之。左半虽主血。
非气以通之。则不流。右半虽
主气。非血以丽之。则易散。气血左右。不可执泥其治。一偏之病者。法当从阴
引阳。
从阳引阴。从左引右。从右引左。溉其未枯。旁枝自茂。大概男子在右易治。在左难治。女人在左易治。
在右难治。(喻嘉言)
四肢不举
四肢不举为风痱。即中经脉也。(汇补)舌强不能言。足痿不能行。(河间)轻者。志不乱。言微知。易治。甚则不
能言者。难治。(灵枢)分而言之。有
湿痰内滞者。痰火
流注者。有肾
肝阴虚者。有
命门火衰者。有血衰气虚者。(
病机)
遍身疼痛
遍身疼痛。即风痹症也。(汇补)外症。一臂不遂时。复
转移一臂。(灵枢)四肢
肌肉。不为我用。似偏枯而多痛者
是也。(三锡)因
风寒湿气错合而成。寒胜则血凝而不流。故筋骨
掣痛。为
痛痹。湿胜则血濡而不和。故重着
不行。为
着痹。风胜则气纵而不收。故走注疼痛。为
行痹。
三气兼并。血滞而气不通。故周身疼痛。为
周痹。久
风入中。腠理不营。故
肌肉不仁。为
顽痹。腰项不能俯仰。手足不能屈伸。(医贯)其邪在
经隧而痛者。易治。若
举动即痛者。是无血以养筋。名曰
筋枯。不治。(丹溪)
口眼歪斜
手
足阳明之脉。挟口环唇。手
足太阳之脉。抵目两。(灵枢)
风邪入经。邪气反缓。
正气反急。牵引口眼。歪斜
或左或右。(大全)
口噤不开
手三阳之筋。结于颔颊。足阳明之筋。挟于唇口。风邪乘之则
筋挛。故令
牙关急而口噤。宜破棺散
揩齿数
遍。牙热自开。
失音不语
脾脉连
舌本。心脉系舌本。
肾脉循
喉咙夹舌本。故心脾受风。则舌强难言。
肾虚脉萎。则口喑不语。二者虚
实各不同也。又有风中
会厌者。痰塞
喉中者。
痰迷心窍者。口噤不开者。若
风气入脏。见绝症而难言者危。
筋脉螈
螈者。筋脉急而缩。者。筋脉缓而伸。或伸或缩。动摇不止。(纲目)螈属
肝经风热血燥。或
肝火妄动耗血。
属
肝经血
气不足。或肝火汗多
亡血。以致手足
抽搐不已。(立斋)所谓
血枯木旺而生风也。
十指麻木
大经小络。贯串一身。谓之脉。脉布四肢。络联
百节。脉者血之隧道。筋者血所荣养。脉皆起于手
足指端。筋
皆会于手足肢节。故血气衰耗。痰涎凝滞。而作
麻木。宜神效
黄汤。或补中、六君。俱加
钩藤、
竹沥、
姜汁。(汇补)
预防中风
平人手指麻木。不时
眩晕。乃
中风先兆。须预防之。宜慎
起居。节饮食。远房帏。调情志。更以
十全大补汤加
羌活常服。
自愈。若古法。用
天麻、、愈风等汤。开其
玄府。漏其真液。适所以招风取中。预防云乎哉。(准绳)
辨
真中风
凡
中暑中寒中湿。
痰厥气厥。
食厥热厥。
虚晕。皆卒倒不语。但风必有歪斜搐搦。或偏枯之症为异。(入门)就
诸类症之中。惟
中气与中风尤
相似。但中气身冷脉沉无痰涎。中风身温脉浮有痰涎也。(汇补)
辨闭脱症
凡卒仆
暴厥。须分闭脱。牙关紧闭。两手
握固。即是闭症。其病易治。如口开鼾睡。
小便自遗。即是脱症。其病
难治。(准绳)闭者。邪气闭塞于外。元气犹然在内。但与开关利气。则邪自散。故治易。脱者。元气泄于外。邪气
混于内。虽与
峻补。而脏已伤残。故治难。诸症皆然。不独中风也。(汇补)
死候
心绝口开。
肺绝鼾睡。
脾绝手撒。
肝绝眼闭。
肾绝遗尿。
肉脱筋痛。发直
头摇。吐沫直视。
面赤如妆。汗出如珠。
吐血下血。皆为不治。(正传)若见一二症。尚可救疗。如口开者。不过一时死。(汇补)
脉法
中风脉浮滑兼痰气。其或沉滑。勿以风治。大法。浮迟沉缓者。吉。洪大急疾者。凶。又脾脉独缓而无力者。亦难
治。
总治
风症皆痰为患。宜
化痰为先。初得之即当顺气。日久即当活血。(丹溪)盖风本于热。热胜则风动。宜以静胜
其燥。养血是也。(机要)故治风先治血。血行风自灭。(伊芳川)其虚者又当培脾滋肾。
脾土旺而血自生。
脾气运
而痰自化。
肾水足而热自除。
肾气固而痰
归经也。(汇补)
审汗
下法
其
病气实而中腑中脏者。不可失其通塞。或一气之微汗。或一旬之通利。(心法)但须少汗。亦须少下。
多汗
则虚其卫。多下则损其荣。(机要)
审
探吐法
痰涎壅盛。不能言者。皆当用吐。一吐不已。则再吐。然亦有气血虚而不可吐者。(心法)若一旦尽去其痰。则
手
足骨节皆枯。反成痿废。慎之。(仲景)
禁服丹剂
古方有用丹剂者。为风入
骨髓。不能遽出。故用龙、麝、牛、雄、珀、珠之类。辛香走窜。为斩关夺门之将。原为
中脏之闭症设。若施于气虚
脱绝之人。反掌杀人。如油入面。莫之能出。(发明)
利便宜戒
有
阳虚自汗。
津液外亡。因而小便短少者。若概用
利药。使荣卫枯竭。无以制火。
烦热愈甚。当俟热退汗止。
小便自行。(发明)
通导宜慎
中脏之症。因
风痰闭塞脏腑。每多幽道不通。诚宜开导。然有气衰血弱。不能润泽致燥者。又当养血。(汇补)
救卒中法
卒中昏倒。不知人事。牙关紧闭。涎潮壅塞。急以
大指掐人中。候醒。用
通顶散吹鼻。即提起头发。有嚏可治。
无嚏不治。如口噤不开。以白盐梅蘸
僵蚕擦之。如风痰顽结。诸药不入者。
稀涎散吐之。如风邪闭固。服药
不入者。防汤熏之。脉虚
自汗。并见前脱症者。
参橘汤。或参膏。加竹沥、姜汁灌之。再灸
丹田气海二三
十壮。亦有得活者。(汇补)
用药总法
古法。中血脉。用大秦艽汤。中腑。用小续命汤。中脏。用三化汤。又闭症。用三生饮。脱症。用
参附汤。
大概顺
气化痰为主。
二陈汤加
乌药、
枳壳、竹沥、姜汁。有六经症。再为加减。如
无汗拘急。加羌活、
防风。
有汗
体痛。加
芍药、
桂枝。
恶寒身热。加
柴胡、
黄芩。
头痛目瞀。加
川芎、蔓荆。口眼歪斜。加
全蝎、天麻。
头眩烘热。加
甘菊、细茶。
风痰壅盛。加南星、
贝母。
恍惚谵语。加菖蒲、
远志、
茯神、枣仁。手足抽搐。亦加僵蚕、天麻。筋急。
加
木瓜。筋挛。加钩藤。在臂。加桂枝。在足。加
牛膝。如风邪渐退。
痰饮渐消。但半身不遂者。审是
血虚。用二陈合
四物汤。气虚。用二陈合
四君子汤。俱加
秦艽、
续断、竹沥、姜汁。其四肢不举。属湿痰者。
三一承气汤泻之。属虚弱
者。十全大补汤补之。其
大便不通。属痰实者。三化汤利之。属津涸者。
四物麻仁汤润之。久而真气渐复。邪
气未除者。更用
羌活愈风汤。史国公及
长春浸酒等方。若中之轻者。自醒能言能食。惟身体不遂。或手足
挛蜷曳者。亦用前
浸酒二方。常服自愈。以上诸法。以
疏风化痰为君。以补养气血为佐。以报使舒筋为
使。乃治真中风邪之剂也。若脾肾二
经虚而中者。当滋
化源。
脾虚食少痰多者。六君子汤。中气倦怠而痰
多者。
补中益气汤。加
茯苓、
半夏。心
脾气虚而难言者。
归脾汤。
肾阴不足而难言者。
六味地黄汤。
肾经喑痱
者。
地黄饮子。肝经血燥而拳蜷者。
加味逍遥散。若病状虽减。而未能复元者。审其肝脾肾三家。何
经气虚
血虚。
阴虚阳虚。以六味、七味、
八味丸、
归脾丸、
还少丹、
虎潜丸服之。再以四君、六君、
八珍、十全大补、补中益
气、归脾等汤。日服无间。纵有
虚风。潜消默夺矣。
中风选方
通神散治中风痰涎壅塞。用此吐之。
白僵蚕七枚。焙研为末。
生姜汁调服。立吐风痰。少时。再用七枚。根据法再吐。仍用煨
熟大黄。含津咽下。若
口不开者。用僵蚕煎汁。以竹管灌入鼻中。男左女右。
稀涎散治中风痰壅。用此吐痰。(一方无
江子)
江子仁(六粒)
猪牙皂(三钱
切片)明矾(一两)
先将矾化开。入二味和匀。待矾枯为末。每用一字。吹鼻内。则涎流口开。若痰涎塞喉者。以五分。
灯心汤
调灌
探吐。
破棺散治中风切牙。无门下药。(五月五日
午时合)
南星(半钱)
龙脑(二分半)
为末。频揩左右两傍大牙。令牙热自开。
然后用药。
一法。用
乌梅肉揉南星、
细辛末。以
中指蘸擦牙。自开。又用
香油加
麝香一二分灌之。或姜汁亦可。
开关散(宝鉴)治中风痰盛。用此
通关窍。
白僵蚕(炒去丝)枯
白矾(各
等分)
为末。每服三钱。
生姜蜜水调灌下。
涤痰汤治中风痰迷心窍。舌强不语。中脏症。
胆星(姜制)半夏(制各二钱五分)
枳实(
麸炒)茯苓(各二钱)
橘红(钱半)菖蒲
人参(各一钱)
竹茹(七分)
甘草(五分)
加
木香三分。
生姜五片。
水煎。
三化汤(洁古)治中脏。风痰瘀塞脏腑。大便不通。人壮实者。
浓朴(姜炒)枳实
大黄羌活(各等分)
每服一两。水一升。煎半。终日服之。利下为度。
滋润汤治中脏便燥。人虚血少。不任前下药者。用此润之。
当归(二钱)
杏仁(钱半)
桃仁橘红枳壳浓朴(一钱)
苏子(钱)牛膝(钱半)
水煎。调
白蜜三匙服。
三生饮(易简)治中脏闭症。口噤
喉塞。两手握固。卒然昏倒。
南星(一两)
川乌(去皮)生附(各五钱)木香(二钱半)
每用半两。姜十片煎服。如遗尿手撒。口开鼾睡。为不治。用前药亦有得生者。夫三生饮乃
行经络治寒
痰之圣药。有斩关夺旗之功。每服必用人参两许驾驱其邪。而补助正气。否则适足以取败耳。
防蒸
汗法(叔征)治
卒中风邪。药不能入口者。
防风黄(等分)
煮汤令沸。盆盛病患榻下。关闭
门户。令
药气熏蒸口鼻。盖以无形之气。透开有形之窍也。
小续命汤(千金)治中风不省人事。半身不遂。口眼斜。手足战掉。言语蹇涩。肢体顽麻。
精神昏乱。头目
眩重。痰涎壅盛。筋脉
拘挛。及香港脚缓弱。
麻黄(去节)川芎杏仁甘草(炙)人参黄芩芍药
防己(各一两)桂枝(一两)防风(两半)附
子(炮五钱)
加
生姜煎。
热服取汗。如恍惚。加茯苓。如骨节疼痛。素有热。去
附子。倍加芍药。烦燥
大便闭。去附
子。倍芍药。加竹沥。大便利。素有寒。去黄芩。加
白术、附子。骨节
冷痛。加辣桂、附子。
呕逆腹胀。加人
参、半夏。自汗。去麻黄。加芍药。大便结热。去附子。加枳壳、大黄。痰多。加南星炮切数片。风虚。加
当归。渴。加栝蒌根。身疼痛。加秦艽。喘急。加炒桑皮。
大秦艽汤(洁古)治中经。邪在血脉中。口喑肢废。风邪散见。不拘一经者。
秦艽
石膏(各二两)甘草川芎当归芍药羌活
独活防风黄芩白术
白芷茯苓生地熟地(各
一两)细辛(五钱)
每服一两。水煎。
乌药顺气散治男妇一切风气。攻注四肢。骨节疼痛。遍身顽痹。卒中瘫痪。言语蹇涩。先服此药。以疏
气道。
乌药橘红麻黄(各二钱)川芎(一钱)枳壳(炒)白芷
桔梗僵蚕(炒各一钱)
干姜(五分)甘
草(三分)
加姜枣。如一身俱麻。加人参、白术、当归、门冬。手足瘫痪。筋骨疼痛。加防风、羌活、天麻、当归、
威灵仙、
乳香、
没药。
腰痛。加
杜仲、
小茴香。手足拘挛。加木瓜、
石斛。手足
浮肿。加牛膝、
五加皮、独活。
湿气。
加
苍术、白术、
槟榔。
左瘫右痪。加当归、天麻。如二三年不能行。合和
独活寄生汤。如妇人
血风。加
防风、
荆芥、
薄荷。口眼斜。加防风、荆芥、姜炒
黄连、羌活、竹沥、姜汁。
活络丹治中经。口眼歪斜。半身不遂。及风痹手足挛蜷。筋脉不舒。因风寒湿气。流滞经络。故周身疼痛。
或脚心腰腿一点作痛。邪气壅甚。诸
轻剂不效者。用此。
南星(炮)
川乌草乌地龙(各六两)乳香没药(另研各三两)
为末。酒
糊丸。梧子大。每服二十丸。空心酒下。
愚按。二乌虽走经络。然性太刚。不若用
海风藤、灵仙等。为稳当也。(
神效活络丹出心法可同看)
增补省风汤(和剂)治口眼歪斜。痰涎壅塞。壮实人风邪盛者。
半夏防风全蝎胆星甘草白附川乌木香
三一承气汤(宣明)治膏粱之人。湿痰滞于
脾经。四肢不举。属邪实症。
大黄
芒硝浓朴枳实(各五钱)甘草(一两)
姜三片。煎后纳硝。煎二沸。服之。令微利。
愈风汤(洁古)治中风后真气渐复。邪气未尽。用此以养
正化邪。
羌活甘草防风黄蔓荆川芎骨皮人参
知母薄荷甘菊细辛
枳壳
大黄白芷枸杞防己当归杜仲秦艽柴胡半夏浓朴
前胡(各二两)
茯苓黄芩(各三两)生
地苍术石膏芍药(各四两)
肉桂(一两)
每服一两。姜水煎。按此方从小续命汤变化而来。用药繁杂。学人不可执守。若病久正虚邪未去者。
当随人见症。以前药加减。或一气之微汗。或一旬之通利。渐次见功。诚不可出其范围者也。是在用之
得宜。姑录之以存其法。
正舌散(圣惠)治中风
舌本强硬。语言不正。
蝎梢(去毒二钱半)茯苓薄荷(各一两)
为末。每服一二钱。温酒调服。或擦牙颊间亦好。
转舌膏治中风螈。舌塞不语。
即
凉膈散加
石菖蒲、远志。为末。
蜜丸如弹子大。
朱砂为衣。每服一丸。
薄荷汤化开。食后或临卧服。
史国公浸酒方治
四肢瘫痪。半身不遂。及
风寒湿痹。麻木疼痛。
当归
虎骨(酒浸酥炙)羌活
鳖甲(炙)萆防风秦艽牛膝(各二两)枸杞(五两)
松节蚕砂
(各二两)
茄根(八两蒸)
绢袋盛药。入酒内。蒸好窨服。
长春浸酒方
白术(炒一两)
白茯苓人参当归虎
胫骨川椒肉苁蓉枸杞
砂仁(各五钱)干姜(二钱)
陈皮川
芎独活麻黄(各一两)五加皮(五钱)牛膝(三钱)浓朴白芷
香附(各一两)乌药(五钱)枳壳(二
钱)
何首乌川乌草乌(各五钱)生地
白芍熟地羌活官桂半夏
天门冬麦门冬苍术破故纸五
味
茴香防风
沉香细辛甘草(各一两)
酥油红枣蜂蜜核桃仁(各八两)
上绢袋盛之。用烧酒一大缸。浸三日。放锅中
重汤煮三个时取出。掘坑埋一二日。出
火毒。每日清晨服
一二钟。饮酒将尽。渣
晒干为末。烧酒打糊为丸。如梧子大。每服三十丸。空心酒下。
秦艽升麻汤(宝鉴)治风寒客冒。口眼歪斜。恶见风寒。
四肢拘急。脉浮而紧。
升麻干葛甘草(炙)人参(各半两)秦艽白芷防风桂枝(各三钱)芍药(半两)
水煎。加
葱白三茎。
归脾汤(济生)治
心脾两虚。不能
调气摄血。
健忘盗汗。
不寐惊悸。食少体倦。心脾作痛。
人参白术茯神枣仁(炒各二钱半)远志(一钱)当归(一钱)木香甘草(炙各五分)黄
桂圆
(各二钱半)生姜(五片)
水煎。
薛立斋加
丹皮、
山栀各一钱。名
加味归脾汤。
加味逍遥散(立斋)治肝脾两虚。血
少火旺。
当归白芍(酒炒)茯苓白术(炒各一钱)柴胡(五分)丹皮甘草(炙)山栀(炒各八分)
水煎服。
人参养荣汤(和剂)治脾
肺气虚。
发热恶寒。面黄肌瘦。倦怠少食。作
泄泻者。
人参(一两)白芍(钱半)陈皮黄(
蜜炙)桂心当归白术炙草(各一钱)熟地茯苓
五味(各
七分半)远志(五分)姜、
枣煎。
六味地黄丸(仲景)治肾水不足。发热伤渴。
咳嗽痰喘。溺淋
癃闭。
燥结头眩。耳聋
齿痛舌痛。腰膝痿软。足
跟作痛。自汗盗汗。
失血烦躁。
熟地(八两)萸肉
山药(各四两)丹皮
泽泻茯苓(各三两)
蜜丸。加门冬、五味。名凉八味丸。能保肺滋肾。
七味地黄丸治肾水不足。
虚火上炎。发热作渴。口舌生疮。或
牙龈溃烂。
喉咽作痛。或
形体憔悴。
寝汗发热。
即六味地黄丸加肉桂。
八味丸(仲景)治命门火衰。不能生土。以致脾
胃虚衰。饮食少思。大便不通。
脐腹疼痛。夜多漩溺。或阴极
格阳。内真寒而外
假热。
即七味地黄丸加附子一两。
还少丹(杨氏)治脾肾虚寒。饮食少思。发热盗汗。
遗精白浊。真气衰损。肌体瘦弱。
怀熟地甘枸杞(各二两)苁蓉(酒净)远志茴香
巴戟(酒浸
去心)
山药(各一两五钱)菖蒲山萸牛膝(酒浸)杜仲(
姜汁酒炒)
楮实五味子茯苓(各一两)
为末。枣肉和蜜为丸。温酒或
盐汤下。
虎潜丸(丹溪)治肾阴不足。筋
骨痿软。不能步履。
黄柏(四两)知母熟地(各二两)虎骨(酥炙)
锁阳当归(各一两)陈皮(七钱半)白芍(一两半)
牛膝(三两半)
龟板(四两)
为末。煮羯
羊肉丸。盐汤下。冬月加干姜半两。
天王补心丹治
心血不足。神志不宁。津液枯竭。健忘
怔忡。大便不利。口舌生疮。
人参茯苓
玄参丹麦远志桔梗(各五钱)五味当归麦门冬天门冬枣仁
柏子仁(各一两)生
地(四两)
为末。炼蜜丸。朱砂为衣。一方。加黄连二两酒洗。
四物汤治血虚。
风中血脉。及偏枯在左者。
熟地当归白芍川芎
挟
瘀血。加桃仁、
红花、竹沥、姜汁。煎服。
参附汤治中脏脱症。手撒
气喘。遗尿不禁。(方见泄泻)
二陈汤治中风痰盛。顺气化痰。此方生之。随症加减。(方见痰症)
四君子汤治气虚卒中自汗。及偏枯在右者。
人参白术茯苓甘草
六君子汤即四君子汤加半夏、陈皮。
虚甚者。加黄、钩藤。痰多。加竹沥、姜汁。
八珍汤治
气血两虚。
恶寒发热。烦燥作渴。大便不实。饮食少进。
小腹胀病。眩晕
昏愦。及气血虚。
即四君四物合方。薛院使于四君四物中。加竹沥、姜汁、钩藤。流行经络。取效颇捷。
十全大补汤治虚羸之人。血气不充。四肢不举。属正虚者。
即八珍汤加黄、肉桂。
补中益气汤(东垣)调理脾胃。升举
下陷。病后扶元胜邪。功难尽述。
黄人参甘草当归
橘皮升麻柴胡白术
加生姜、
大枣。水煎。