[卷之二 内因门] 气症
大意
气者。氤氲浩大之
元气。当其和平之时。源出
中焦。总统乎肺。(原病式)在外则护卫
皮毛。充实
腠理。在内则导
引
血脉。升降
阴阳。周流一身。营运不息。(
指掌)
脏腑之所以相养
相生者。皆此气也。盛则盈。衰则虚。顺则平。
逆则病。(绳墨)
内因
百病皆生于气也。怒则气生。
喜则气缓。
悲则气消。
恐则气下。
寒则气收。热则
气滞。
惊则气乱。
劳则气耗。思
则
气结。忧则气沉。(
内经)凡
七情之交攻。
五志之间发。乖戾失常。清者遽变而为浊。行者抑遏而反止。营运
渐远。肺失主持。气乃病焉。(原病式)
外候
气之为病。生痰动火。升降无穷。燔灼
中外。稽
留血液。为积为聚。为肿为毒。为疮为疡。为呕为咳。为痞塞。为
关格。为胀满。为
喘呼。为
淋沥。为便闭。(绳墨)为
胸胁胀疼。为周身
刺痛。久则凝结不散。或如梅核。窒碍于咽
喉之间。咯咽不下。或如
积块。攻冲于心腹之内。发则痛绝。(汇补)
脉法
下手脉沉。便知是气。沉极则伏。涩弱难治。(玄要)大凡
气病轻者。
肺脉独沉。重者。
六脉俱沉。又气病轻者。肝
脉独弦。重者。脾脉亦弦也。(汇补)
女人多气
男子属阳。
得气易散。女子属阴。得气多郁。故男
子气病少。女子气病多。(正传)况娇养纵妒。性
偏见鄙。或孀
媳婢外家。志念不伸。恚愤疑忌。抑郁无聊。皆足致病。(汇补)
七情病异
喜怒惊恐。属心胆
肾经。病则耗散
正气。为
怔忡失志。
精伤痿厥。不足之病。怒忧思悲。属肺脾
肝经。病则郁
结
邪气。为颠狂
噎膈。肿胀
疼痛。有余之病。(玉册)
五志相胜
五志所伤。以
所胜者平之。悲可以治怒。以怆恻苦楚之言感之。怒可以治思。以污辱欺罔之言触之。思可
以治恐。以虑彼忘此之言夺之。恐可以治喜以迫遽危亡之言怖之。喜可以治悲以谑浪亵狎之言娱之。
凡此法者。必诡诈谲怪。无所不至。
然后可以动其耳目。易其视听也。又热可以治寒。寒可以治热。逸可以
治劳。习可以治惊。若徒事汤药。失所务矣。(子和)
气症总治
调气之法。
结者散之。
散者收之。损者益之。
逸者行之。上之下之。摩之浴之。薄之劫之。开之发之。
气虚者掣
引之。(
素问)滞者导之。郁者扬之。热者清之。寒者温之。偏热偏寒者。反佐而行之。挟湿者。淡以渗之。挟虚者。
补而养之。(六要)虚甚者。补敛之。浮越者。镇坠之。(汇补)
气病变火
气本属阳。亢则成火。(六要)气有余。便是火也。(原病式)故
滞气逆气上气。皆气得炎上之化。有升无降。蒸熏
清道。甚至
上焦不纳。中焦不化。
下焦不渗。宜清
降气道。(
化气丸加
黄连山栀)若概用辛香
燥热之剂。是以火济火矣。
(丹溪)
气病成痰
有寻常外冒
四气。内着七情。或
偏食浓味。致
清浊相干。
噫气少食。或痞或痛。此属气也。然有屡用辛温。暂
开复结。愈劫愈滞。蔓延日久。为
吞酸。为
嘈杂。此乃气生痰之症也。若徒用香燥。则
津液枯涸。痰
凝血瘀。结
成窠囊。为痛为呕。乃
反胃噎膈之渐也。惟当
平补调疏。使脾胃清和。则
气道健行。痞塞自解。(六要)
气兼痰火
气与痰火。同出异名。三者凑合。重则卒暴
眩仆。轻则
胀痛痞塞。故治气者。不治其火则气不降。不治其痰
则气不行。故清痰降火。为治气之
关节也。(汇补)
辛香暂用
辛香之剂。但治初起。郁结之气。借此暂行开发。稍久
气郁成热。便宜辛凉以折之。最忌香燥助火。如明知
伤冷受寒而病者。方敢温散。亦暂法也。(丹溪)
气病和血
气主煦之。
血主濡之。(
难经)一切气病用气药不效者。乃气滞而血不能波澜也。宜少佐芎、归活血。血气流
通而愈。乃屡验者。故妇人宜调血以
理气。男子宜调气以养血。(医鉴)
气虚
补脾
气因于中。(内经)故
中州为元气之母。俗云气无
补法者。此为气实
人言也。如
脾虚正气不行。邪着为病。当
调
理中州。复健运之职。则
浊气降而
痞满除。如不
补气。气何由行。(丹溪)
六君子汤加减之。
气虚
和肝
上升之气。自肝而出。(原病式)故性躁多怒之人。
肝木必旺。肝旺则乘脾。宜用
伐肝之药。然克削太过。肝木未
平。而
脾土先受其害。脾益虚矣。(准绳)况造物之理。太刚则折。
肝气过旺。肝亦自伤。不但脾虚。而肝亦虚矣。
所以气病久而肝脾两虚者。宜调脾和肝。
逍遥散出入治之。(汇补)
气虚补肾
肺为
主气之标。肾为主气之本。
肾虚气不归元。
冲脉之火。主冲清道。为喘呼。为呃忒。为呕哕。为
不得卧下。
皆当从下焦补敛之法。不知者泛用调气
破气。而终不下降者。气之所藏。无以收敛也。必佐以补肾。而气
始归元。(入门)
气喘。用观音
应梦散。
呃逆。用
桂附理中汤。卧不下。用
八味丸。大凡纳气归元。用
砂仁、
补骨脂、
五味、胡桃肉之类。
气症用药
主以
宽中散。
胸满。加苏梗、
枳壳。
心下满。加
枳实。
腹胀。加浓朴、
大腹皮。
胁痛。加
柴胡、
橘叶。
腹痛。加乌
药、枳壳。
小腹痛。加
青皮。郁气。加抚芎、
苍术。怒气。加
木香、
沉香。挟冷。加
干姜、
肉桂。挟热。加姜炒山栀。
挟虚。加
人参。实满。加
大黄。大约青皮破肝气。多用损真元之气。枳壳泻滞气。过服泻至高之气。
香附散郁气。须制
过。木香调诸气。兼
泻肺。
橘红专泻。
陈皮兼补。浓朴平
胃气。
前胡下气推陈。沉香降诸气。
乌药、
川芎、
紫苏。俱能
散浊气从汗而散。
槟榔、大腹皮。能使浊气下行而去
后重。有积者宜之。
莱菔子、
苏子、
杏仁。下气
润燥。
肺气滞于
大肠者宜之。
豆蔻、沉香、
丁香、
檀香。辛热能散滞气。
暴郁者宜用。稍久成火者忌用。须以姜炒山栀
从治之。
以上皆
疏肝有余气病要药。若兼痰火。兼
积滞。兼血有余不足。各随加减。调气用木香。然木香性温上升。
如郁气不舒。固宜用之。若
阴火上冲。胸喉似有气滞而非气者。则不可用木香以助火。当加
黄柏、
知母。少
佐枳壳。
血虚气滞。
四物汤加
香附、陈皮。
阴虚气滞。
地黄汤加沉香、
石斛、砂仁。
阳虚气滞。
四逆汤加肉桂、补
骨脂。气虚气滞。六君子汤加
益智、苏梗。
肥人气滞必挟痰。以
二陈汤加香附、枳壳。燥以开之。甚者。加苍术、
白芥子。瘦
人气滞必挟火。宜苏子、山栀、归、芍。降以润之。妇人性执属阴。易于
动气。痞闷胀满而痛。上凑心
胸。或攻筑
胁肋。腹中结块。
月水不调。或
眩晕呕吐。
往来寒热。一切
气候。
正气天香散、
四七汤酌用之。如气
不升降。痰涎壅盛者。
苏子降气汤。气不归元。以补骨脂为主。取其壮
肾气以收浊气归就
膀胱。
使气化而
出也。或
白术亦可。以其能
和胃。胃和则气自归元。此为脾肾两虚者立法也。若
肺肾两虚。气不归元。
喘促
不卧者。宜
五味子、胡桃、人参之类。气郁久则
中气伤。不宜克伐。宜归脾逍遥二方。佐以抚芎、香附、枳壳以
舒郁。胎产同法。
气症选方
宽中散统治气症。
白豆蔻(二两)
甘草(炙五两)木香(三两)浓朴(一斤)砂仁(三两)丁香青皮陈皮(各四两)香
附(三两)
为末。每服二钱。
生姜水煎服。脾
胃虚人。不可多用。当以六君子兼之。
四磨汤治怒忧悲思。气滞于中。
乌药枳壳槟榔沉香
四件。各磨半小杯。
温服。和。一法。以二陈汤同用。或煎或磨入同服。更效。济生方中所载。内有人参。无枳壳。
正气天香散(河间)治
九气。
乌药(三两)香附(八两)陈皮紫苏干姜(各一两)
为末。每服一钱。淡
盐汤调。
苏子降气汤(和剂)治虚阳上攻。气不升降。痰涎壅盛。
苏子(二钱半)浓朴(一钱)陈皮(一钱)
半夏(二钱半)前胡(二钱)沉香(七分)甘草(一钱)
生姜水煎服。虚冷人加肉桂五分。
当归、黄各一钱。
一法。去肉桂。加
桑白皮、白术。治
哮喘嗽症。愚意哮喘嗽症初起。不宜用白术。当以
茯苓代之。若久而易
感常发者。丸方中竟用白术以治痰之源。
忿气饮治忿怒太过。肝气上升。肺气不能降者。
紫苏半夏青皮陈皮大腹皮赤苓桑皮
白芍药木通甘草
四七汤(和剂)治七情结成痰涎。状如破絮梅核。在
咽喉之间。
或中脘痞满。气不舒快。痰涎壅盛。上下喘
息。或呃逆
恶心。兼治忧思过度。
小便白浊者。以此药下
青州白丸子。最效。
浓朴(九分)茯苓(一钱二分)半夏(一钱半)紫苏(六分)
生姜。水煎服。治妇人
恶阻。大效。
木香化滞汤治气食湿面。结于
中脘。腹内微痛。
心下痞。
不思食。
枳实(五分)柴胡(四分)木香(三分)陈皮(五分)甘草(一分)半夏
草豆蔻(五分)当归(二分)
红花(一分)生姜
流气饮子治心
胸痞满。膨胀呕吐。面目
四肢浮肿。二便闭塞。及忧思太过。郁结成疾。又治香港
脚肿痛。上
喘作胀。
大便不通。及气攻
肩背胸胁。走注疼痛。
苏叶青皮当归
芍药乌药茯苓
桔梗半夏川芎黄枳实(各一钱)甘草
陈皮木香大腹皮槟榔
防风枳壳(各五分)
生姜、枣子。水煎服。
木香流气饮(和剂)治清浊不分。膨胀浮肿。二便不利。
口苦咽干。但此方药味太多。似难执定。用者因时
制宜可也。
半夏(制二两)青皮浓朴(制)紫苏香附(炒)甘草(炙各二斤)陈皮(二斤)肉桂蓬术(煨)丁
香槟榔
麦门冬(
去心)木香
草果(各六两)木通(八两)
藿香白芷赤苓白术
木瓜人参
石菖蒲
(各四两)大腹皮(制六两)
每服四钱。姜枣。水煎服。
四炒枳壳丸治
气血内滞。胸腹膨胀。
枳壳一斤。分四分。以苍术、
茴香、莱菔子、
干漆。各炒一分。令焦。拣去四味。止用枳壳。为末。将原四味煎汁。
打
糊丸如桐子大。每服五十丸。
白汤下。
推气散平肝降气。
枳壳肉桂芍药青皮
燔葱散(和剂)治
冷气不行。攻刺心腹。
延胡索(三两)肉桂干姜(炮二两)苍术(炒八两)甘草(炙八两)砂仁
丁皮槟榔(各四两)
三棱(煨)蓬术(煨)茯苓青皮(各六两)
为末。每服二钱。
葱白煎服。
盐煎散治冷气攻冲。胸胁刺痛。及脾胃虚冷。呕吐泻利。
砂仁甘草茯苓草果
肉果川芎茴香澄茄
麦芽槟榔良姜枳壳浓朴陈皮
羌活苍术
入盐少许。煎服。
栀子解郁方治
气有余便是火之症。此药能解
五脏结气。益
少阴阴血。
栀子一味。炒黑为末。以
姜汁入汤同煎。饮之。
凡郁热症药中。加姜炒山栀。其义实出于此。
沉香化气丸治气郁久而成热。便闭不通。用此
润下之。
坚大黄
黄芩沉香人参白术
为末。入
竹沥、姜汁少许。为丸。淡姜汤下一钱。
越鞠丸(丹溪)治气郁久病。用此
开郁清解。
茅山苍术(米泔炒)抚芎香附(各二两)山栀(炒)
神曲(各一两五钱)
为末。
滴水丸如
绿豆大。白汤下百粒。
以上
诸方。治气家有余实症。若虚弱者。以后法治之。
四君子汤治气症脾胃虚而食少泻多。脉虚濡。不可克削破气者。
六君子汤治气症脉虚。属脾虚挟痰者。(二方俱见
中风)
生脉散治气虚脉虚。(方见暑症)
归脾汤治喜恐惊劳。气散于内。并治
房劳后着气。厥逆不省。少顷复醒。而脉虚细者。用此养元。不可服破气药。
补中益气汤治
劳倦后着气。或久病后
气逆不通。用此补气而气自行。(二方俱见中风)
观音应梦散(夷坚志)治气虚脉弱。喘呼不卧者。
人参(一寸)胡桃(二枚)
水煎服。一方。加五味子、杏仁。
理中汤治中风
虚寒。馁弱不振。
虚胀虚泻。胸腹胀满。按之濡而不硬者。(方见
中寒)
八味丸治气虚属房劳伤肾。
真火不能生脾土。因而腹胀足肿。
腰痛溺短者。(方见中风)
养正丹(和剂)治
上盛下虚。气升不降。
元阳亏损。
气短身羸。及中风涎潮。不省人事。
伤寒阴盛。
自汗唇青。
妇人血气久冷。
水银黑锡(去渣净秤与水银结砂子)
朱砂(研)
硫黄(研各一两)
用铁盏一只。火上熔黑铅成汁。下水银。以柳条搅。次下朱砂搅。令不见星。放下少时。方入硫黄末。急搅
成汁。和匀。如有焰起。以醋洒之。候冷取出。研极细。煮
糯米糊丸绿豆大。每服三十丸。盐汤
枣汤任下。