[卷之四 上窍门] 眩晕
大意
诸脉皆系于目。
脏腑筋骨之精。与脉并为系。上属于脑。后出于项中。故
邪气中于项。因逢其身之虚。其入
深者。随
目系而入于脑。则
脑转。脑转则引目系急而眩矣。(经文)
内因
诸风掉眩。皆属
肝木。(
内经)以肝上连目系而应于风。故眩为
肝风。然亦有因火。因痰。因虚。因暑。因湿者。(汇
补)
外候
其状目暗
耳鸣。如立舟车之上。起则欲倒。不省人事。盖眩者。言视物皆黑。晕者。言视物皆转。二者兼有。方
曰
眩晕。若甚而良久方醒者。又名
郁冒。谓如以物冒其首。不知人事也。(汇补)
眩分
虚实
虚者。
内外之邪。乘虚入表而上攻。实者。内外之邪。
郁痰上结而下虚。(入门)
湿痰眩晕
肥白人
湿痰滞于上。
阴火起于下。痰挟
虚火。上冲头目。邪正相煽。故忽然眼黑生花。所谓无痰不作眩也。(丹溪)
肝火眩晕
黑瘦人
肾水亏少。肝枯木动。复挟
相火。上踞高巅而眩晕。谓风胜则地动。火得风而旋焰也。(丹溪)
肾虚眩晕
人身
阴阳。相抱而不离。故阳欲
上脱。阴下吸之。若淫梦过度。肾家不能纳气归原。使诸
气逆奔而上。此眩
晕出于
肾虚也。(直指)
血虚眩晕
血为气配。气之所丽。以血为荣。凡吐衄
崩漏产后
亡阴。肝家不能收摄
荣气。使诸血失道妄行。此眩晕生
于
血虚也。(直指)
脾虚眩晕
脾为
中州。升腾心肺之阳。堤防肾肝之阴。若劳役过度。汗多
亡阳。
元气下陷。
清阳不升者。此眩晕出于中
气不足也。(
刘纯)
气郁眩晕
七情所感。
脏气不平。郁而生涎。结而为饮。随
气上逆。令人眩晕。必
寸口脉沉。
眉棱骨痛为异。若火动其痰。
必兼眩晕
嘈杂。欲作吐状。(汇补)
停饮眩晕
中气不运。水停
心下。
心火畏水。不敢下行。扰乱于上。头
目眩晕。
怔忡心悸。或
吐涎沫。宜泻水利便。使心火
下交。其眩自已。(汇补)
外感眩晕
外邪所感者。风则
项强自汗。寒则
拘挛掣痛。暑则烦闷
口渴。湿则重着吐逆。此
四气乘虚而眩晕也。(心法)
晨昏眩晕
有
早起眩晕。须臾自定。日以为常。谓之
晨晕。此
阳虚也。有日晡眩晕。得卧少可。谓之
昏晕。此
阴虚也。(绳墨)
死症
凡眩晕言乱。汗多
下利。时时自冒。卧亦旋转者。虚极不治。(入门)
脉法
肝脉溢大必眩。若风浮寒紧。湿细暑虚。痰弦而滑。瘀芤而涩。数
大火邪。濡大虚极。
治法
先理痰气。次随症治。(举要)外邪
和解清痰火。
内虚本固标自移。(入门)
用药
外邪痰火。主以
二陈汤。加
天麻、蔓荆等。挟风。加荆、防。挟寒。加本、
细辛。挟暑。加
香薷、
藿香。挟湿。
加
苍术、浓朴。挟火。加
山栀、
黄芩。
气虚。主以
四君子汤。
气陷。主以
补中益气汤。血虚。主以
人参养荣汤。肾虚。
主以
鹿茸肾气丸。
阳气久虚。遇寒必冒者。桂附
八味丸。
相火妄动。遇劳必眩者。
加减逍遥散。
丹药禁用
世有所谓气不归源。而用丹药镇坠。
沉香降气。误人极矣。盖金石助火。香窜
散气。多致飞越之祸。岂能镇
其不归之气耶。
【附郁冒症】
郁冒者。由
肾气大亏。每遇
风寒。即发
眩冒。
不仁不省。
冷汗时流。宜
十全大补汤主之。
【附
肝厥症】
肝厥之症。状如痫疾。
僵仆不醒。醒则
呕吐。
头眩发热。宜二陈汤。加
柴胡、
枳壳、
甘菊、
钩藤、干葛、山栀、生
姜。
【附
头重症】
湿气在上。头重如山。有似眩状。宜
红豆散搐鼻内。
眩晕选方
二陈汤统治头眩。属
风寒湿痰。诸有余之疾。(方见痰症)
四君子汤治头眩。属脾弱气虚。诸不足之症。
补中益气汤治头眩。属
脾气下陷。清汤不朝于巅顶。(二方俱见
中风)
人参养荣汤治头眩。属脾
肝血虚。荣气不充于
三阴。
即十全大补汤。去
川芎。加
陈皮、
远志、
五味子。
鹿茸肾气丸治眩晕。属肾气衰弱。不能纳气归原。
即
六味丸加
鹿茸、
菟丝子、
石斛、
巴戟、
龟板。
桂附八味丸治眩晕。属阳气孤浮。
引火归原。(方见中风)
加减逍遥散治头眩。属
气血不足。肝肾相火兼郁者。
当归白术白芍茯苓柴胡
丹皮熟地黄柏
炙甘草
或加山栀、
薄荷。舒郁尤捷。