[卷之六 腹胁门] 胁痛
大意
足厥阴肝经之络。令人
胁痛。（
内经）然亦有
少阳胆经病者。亦有
肝乘脾经者。有肝侮
肺经者。有肝肾同治
者。当推原之。（汇补）
内因
因暴
怒伤触。
悲哀气结。饮食过度。风冷外侵。
跌仆伤形。叫呼
伤气。或
痰积流注。或
瘀血相搏。皆能为痛。
（医鉴）至于
湿热郁火。劳役房色而病者。间亦有之。（汇补）
外候
胁痛宜分左右。辨
虚实。
左胁痛者。肝受邪也。
右胁痛者。
肝邪入肺也。左右胁
胀痛者。
气滞也。左右胁注痛
有声者。
痰饮也。左胁下有块作痛。
夜甚者。死血也。右胁下有块作痛。饱闷者。
食积也。
咳嗽引痛。喘急
发热
者。
痰结也。时作时止。暴发痛甚者。
火郁也。满闷惧按。
烦躁多怒者。肝实也。耳目HT。
爪枯善恐者。肝虚也。
隐隐微痛。连及腰胯。空软
喜按者。
肾虚也。胁痛咳嗽腥臭。
面赤唾痰者。
肺气伤也。胁内支满。
目眩。
前后下
血者。
肝血伤也。两胁搐急。腰腿
疼痛。不能转侧者。湿热郁也。胸右近胁一
点刺痛。
内热咳嗽者。
肺痈也。当
须防之。（汇补）
危候
虚甚成损。胁下常有一点痛不止者。此因酒色太过。名
干胁痛。大危。（入门）
胁痛成积
凡胁痛年久不已者。乃痰瘀结成
积块。
肝积肥气在左。
肺积息贲在右。发作有时。虽皆
肝木有余。肺积
郁。不可峻攻。（汇补）
脉法
脉双弦者。
肝气有余。两胁作痛。（
脉经）弦而紧细者。怒气也。弦而沉涩者。郁滞也。大抵弦涩者顺。洪大者逆。
若弦急欲绝。胁下如刀刺。状如
飞尸者。不治。（汇补）
治法
治宜
伐肝泻火为要。不可骤用
补气之剂。虽因于
气虚者。亦宜补泻兼施（玉策）胁者。肝胆之区。肝为尽阴。
喜条达而恶凝滞。胆无别窍。喜升发而恶抑郁。故凡
木郁不舒。而气无所泄。火无所越。胀甚惧按者。又当
疏散升发以达之。不可
过用降气。致木愈郁而痛愈甚也。（汇补）
用药
主以
二陈汤。加
柴胡。
青皮。气加
香附、
枳壳。火加
胆草、
芍药。痰加南星、
苍术。食加
枳实、
山楂。瘀加
桃仁、
红花。
肝火旺者。
左金丸。木气盛者。
当归龙荟丸。如
气血俱虚。脉细紧。或弦大。多从劳役怒气得者。用
八珍汤加
木香、青皮、桂心少许。劳役太过。
肝伤乘脾者。
补中益气汤加芍药。或
建中汤与六君子合用。房色太过。肾
肝两伤者。
地黄汤加芍药、
当归。有膈间停痰
宿食。或挟恚怒。抑其肝气。不得上达。两胁大痛。
面青或黑。脉
代者。用
盐汤探吐。得吐则生。不吐则死。（汇补）
胁痛选方
柴胡疏肝散（统旨）
柴胡
陈皮枳壳（各一钱）芍药
川芎（各八分）香附（三钱二分）
甘草（四分）
生姜（一片）
水煎。
左金丸治肝火作痛。
黄连（六两）
吴茱萸（一两）
为末。
水丸。
加味柴胡汤（良方）治
伤寒少阳症胁痛。
柴胡
黄芩（各二钱）
牡蛎半夏枳壳甘草（各一钱）
姜、枣。水煎服。
枳壳煮散（本事）治悲怒
内郁。
风寒外束。肝气受伤。两胁骨疼。
筋脉急。腰脚重。两股
筋急酸痛。渐至脊背。
腰急。此方主之。
枳壳（
麸炒四两
先煎）
细辛川芎
桔梗防风（各二两）
葛根（一两半）甘草（一两）
为粗末。每服四钱。姜、枣、水同煎。空心服。
控涎丹治
痰痛。
甘遂大戟白芥子
香橘汤（良方）治
七情气滞。
中脘不快。腹胁胀痛。
香附（炒）
橘红半夏（各三钱）
炙甘草（一钱）生姜（三片）
红枣（三枚）
水煎。食远服。
推气散（济生）治
气痛。
枳壳桂心
姜黄（各五分）甘草（三分）
姜、枣。水煎。
桃仁承气汤治
血瘀。（方见血症）
当归龙荟丸
泻肝火痛。
当归胆草
山栀黄连黄芩
黄柏（各一两）
大黄芦荟青黛（各五钱）木香（二钱半）
麝香（五分）
一方有青皮、柴胡。痛甚者。以
姜汁吞下。
八珍汤治虚症胁痛。（方见
中风）
外治法
或用白芥子水研敷患处。或用吴茱萸研细。醋调敷。或用
韭菜打烂醋拌。放在痛处。以熨斗火熨之。