[卷之四 上窍门] 咽喉
大意
一阴一阳结。谓之
喉痹。(
内经)
一阴。肝与
心胞也。
一阳。胆与
三焦也。
四经皆有
相火。并络于
咽喉。(
王冰)气
热则内结。结甚则肿胀。胀甚则痹。痹甚不通而痰塞以死矣。(子和)
内因
因胸膈素有痰涎。或饮酒过度。或忿怒失常。或房事不节。火动其痰。涌塞于
咽嗌之间。以致
内外肿痛。水
浆不入。(医鉴)
外候
热气上行。结于喉之两傍。近外作肿。形如筋头。是谓
乳蛾。有双单之分。其比乳蛾差小。名闭喉。
热结于舌
下。复生
小舌。名
子舌。热结于中。舌
为之肿。名
木舌。热结咽喉。肿绕于外。且麻且痒。肿而赤大者。名
缠喉风。
毒聚于内。
涎唾稠涌。但发
寒热者。名
塞喉风。
喉闭暴发暴死者。名
走马喉风。(子和)此症卒然
失音。不省人
事。痰壅
口噤闷塞而死。与诸
卒中相似。但必先有喉痛。为辨耳。
喉与咽分
喉痹谓
喉中呼吸不通。语言不出。乃
天气闭塞也。
咽痛谓咽嗌不能纳唾。饮食不入。乃
地气闭塞也。(类要)
表与里分
属表者。必兼
恶寒。且
寸脉弱小于关尺。乃寒闭于外。
热郁于内。宜辛凉发散。切忌酸寒。属里者。身无寒热。
而寸脉滑实于关尺。乃
热积于内。壅滞生痰。宜苦寒折伏。及涌吐之法。(汇补)
虚与实异
实火因过食煎炒。
热毒蕴积。
胸膈不利。烦渴便闭。
虚火因
七情劳欲。
气虚火炎。咽膈
干燥。二便如常。(入门)
阴与阳分
阳虚者。两寸浮大。遇劳益甚。此肺
脾气怯。不能堤防
下焦。须培补
中宫。
阴虚者。两尺洪数。日晡转甚。此肾
肝阴虚。不能制御龙雷。必滋养
癸水。
脉法
两寸浮洪而溢者。喉痹也。两尺微细无力者。虚火也。若
微甚而伏者。死。浮大而涩者。亦死。
治法
治实之法。先宜发散。次用清凉。或涌导痰涎。或针刺
出血。治虚之法。须遵内经
从治之旨。
徐徐频与。(正传)
禁用寒凉
若专用芩、连、栀、柏之类而
正治之。则上热未除。
中寒复起。毒瓦斯乘虚入腹。变为败症。(正传)
死症
如胸前高起。上喘下泄。手
足指甲青紫。七日以后。全不入食。口如
鱼口者死。又
急喉痹症。声如鼾睡。此为
肺绝者死。用
人参、
竹沥、
姜汁。或可救其万一。(丹溪)
吹喉法
凡见咽喉干痛。
喉咙作肿。饮不可咽。舌不可吞。水浆难入。入则或从
鼻孔出者。先用
薄荷、
冰片、
玄明粉、硼
砂、
青黛、
牛黄、
朴硝、
僵蚕等。研末吹入喉中。坠痰清火。
引
吐法
凡
喉风肿痛。痰涎壅盛。
非风痰上壅。即痰火内煽。且火者痰之本。痰者火之标。先涌其痰。乃清其火。用白
矾与
巴豆同枯过。去巴豆。以矾为末。同皂角末。入醋调。用鹅翎
探吐。吐后以
甘桔汤调之。如
牙关紧急。不
省人事。不能入药者。吹入鼻中。
熏鼻法
痹者。闭也。咽喉闭结。汤药不通。有形之物。已难下咽。必取无形之气。从鼻而入。用巴豆压油纸上。取油纸。
拈成条子。点灯吹灭。以烟熏鼻。使口
鼻流涎。
牙关自开。(类案)
刺喉法
乳蛾诸症在关上者。必有血泡。用
喉针或笔管点破即宽。在关下不见者。难治。用芦管削尖。令病患含水
一口。从鼻孔放管进击一下。血出甚妙。
刺
少商穴法
穴在手
大指内侧。
去爪甲后如
韭叶。男左女右取之。刺入三分许。以手自臂勒至刺处出血。即愈。
火
刺法
喉痈肿甚必当刺。用
巴豆油涂纸上。拈条点火。才烟起即吹灭。令患人张口带火刺于喉间。俄顷即吐出
紫血而宽。
用药
主以甘桔汤。加薄荷、
荆芥、
防风、
黄芩、
玄参、
牛蒡、
竹茹等。
咳嗽。加
贝母、
陈皮。发渴。加
花粉、
麦冬。唾
血。加
紫菀。呕恶。加
半夏。
胸满。加
枳壳。便闭。加
大黄。痰甚。加
石膏。火甚。加
黄连。卒闭暴死。用
解毒雄黄丸。
此皆治实火法也。若属虚者。当从权为主。古人有用人参、
附子、
肉桂、僵蚕。但理其下而上自安。此求本之治也。大
抵
血虚。用
四物汤。气虚。用
补中汤。
肝火。用
逍遥散。
肾虚。用
地黄汤。兼佐治标之药。有
命门火衰。龙浮咽嗌者。
惟
八味丸最力。而寒凉之药。毫不可用也。
【附
伏气】
伏气者。名
肾伤寒。谓非时暴寒。伏于
少阴。
寒邪抑郁。内
格阳气。始初不病。旬日乃发。上行于
咽门经会之
处。寒热相搏。而成咽痛。脉
息微弱。后必
下利。当以辛热药攻其本病。顺其
阴阳。则水升火降。而咽痛自已。
用甘桔桂半汤主之。(
伤寒)
【附疫气】
有
司天运气过亢。其年乡村染患相似者。此
时气乘虚蕴蓄
上焦。发作寒热。变为喉痛。俗名
虾蟆瘟。又曰
鸬瘟。此症甚恶。切忌
胆矾酸寒。郁遏
阳气。硝黄攻下。引邪入里。须用辛凉甘苦。
表里双解之品。
普济消
毒饮主之。
咽喉选方
桔梗汤统治咽喉诸病。
牛蒡玄参
升麻桔梗犀角黄芩
木通甘草
清热化痰丸治痰火咽痛。
贝母花粉枳壳桔梗黄芩黄连玄参甘草
四物汤治血虚火动咽痛。
四君子汤治气虚火动咽痛。
地黄汤治相火上炎咽痛。
桂附八味丸治龙火上越咽痛。(以上四方俱见
中风)
逍遥散治
肝火上炎咽痛。(方见火症)
普济消毒饮(方见
头风)
解毒雄黄丸治急喉痹虽死尤可救活。
雄黄郁金(各一两)巴豆(十四粒)
加僵蚕二钱半、
芒硝五钱。醋
糊丸。清茶下。
半夏桂甘汤治肾伤寒病。
半夏
桂枝桔梗甘草
附子煎治脏寒
咽闭不利。
大附子一片。蜜涂炙黄。每含一片咽汁。
甘味尽则易之。
快捷方式法(
秘方)治喉痹乳蛾。
用鲜杜
牛膝根一握、
艾叶七片。捣和。入乳汗。灌入鼻中。须臾痰涎从口鼻而出。立效。此名
天名精。又
名蚵草。抽梗开花如小
野菊。结子如蒿子相似。最黏人衣。狐气更甚。名
鹤虱。即此草也。
治喉
急风秘方
用
蜘蛛七个。先将明矾五钱研末。放在铁刀头上。列
蜘蛛在矾内。刀下以炭火熔矾。俟矾枯。共研细末。
藏入小瓷瓶中。每用一字。吹入喉中。吐出
稠痰即愈。
鱼骨鲠喉用
橄榄或肉或核。磨水咽下。又方。用朴硝煎汤饮之即出。或
威灵仙亦可。