[卷之八 下窍门] 便浊
大意
水液混浊。皆属于热。(
内经)故
赤白浊。皆因
湿热浊气。渗入
膀胱而为病。(入门)
内因
其因有二。
肥人多湿热。瘦人多
肾虚。(丹溪)肾虚者。因思想过度。嗜欲无节。
肾水虚少。膀胱火盛。
小便去涩。
所以成浊。(医鉴)湿热者。因
脾胃湿热。
中焦不清。下流膀胱。故便溲混浊。(正传)又有思虑劳心者。房欲伤肾
者。
脾虚下陷者。脾移热于肾者。
下元虚冷者。
湿痰流注者。有属
虚劳者。有因
伏暑者。(汇补)
外候
小溺浊涩。茎中大痛。其状漩面如油。光彩不定。漩脚下澄。凝如膏糊。(心法)若初起先有
消渴善饮。而
后下
便见浊者。即
下消症也。(汇补)
浊
分气血
血虚而热甚者。则为
赤浊。心与
小肠主之。
气虚热微者。则为
白浊。肺与
大肠主之。(正传)
浊分
虚实
大约窍端结盖者。为多火。不结盖者。为兼湿。
小水赤涩而痛。或浊带赤色者。为小肠湿热。小水不涩不痛。
而所下色白。或渗利转甚者。为
脾气下陷。茎中痛痒。而发
寒热。或有结痛者。为毒
邪所侵。(汇补)
浊分精溺
要知浊出
精窍。淋出溺道。由败精瘀腐者。十常六七。由湿热
流注。与脾虚而下陷者。十中二三。(汇补)
脉法
两尺洪数。为
阴火不宁。左寸短小。为
心虚不摄。右脉大而涩。按之无力。或微细。或沉紧而涩。皆为虚。
尺脉
虚浮。急疾者难治。迟者易治。(汇补)
治法
赤者当
清心泻火。白者当
滋阴补肾。使
水火既济。
阴阳叶和。
精气自固。(正传)若属
湿痰者。宜燥
中宫之湿。
属虚滑者。宜提下陷之气。甚有色欲太过。
阳虚生寒者。当
壮火锁阳。此虽仅见。亦宜审也。(汇补)
治禁
不可纯用寒凉
伤血。不可纯用热药助火。盖寒则坚凝。热则流通。均非当理。但宜清上固下。(入门)其必佐
以甘淡者。以甘能
化气。淡能
利窍。若用
涩剂。则邪无从出。反增胀闷。(汇补)
用药
阴虚火动。主以
地黄汤。去山萸。加萆、
黄柏。心虚火动。主以
清心莲子饮。湿痰下注。主以苍白
二陈汤。湿
热不清。主以
四苓散。
中气下陷。主以
补中益气汤。下元虚冷。主以
八味地黄汤。若暑月冒热
便浊者。辰砂
六一散。
【附
精浊】
精浊者。因败精流于
溺窍。滞而难出。故注中如刀割火灼。而溺自清。惟窍端时有秽物。如疮脓
目眵。淋漓
不断。与便溺绝不相混。此心肾二经火起精溢。故败精流出。而为白浊。虚滑者。血不及变。而为赤浊。宜滋
阴药中。如
牛膝、
冬葵子、萆。去其败精。
然后分治。挟寒者。脉迟无力。溺色清白。挟热者。
口渴便黄。脉滑数
有力。寒者。萆厘
清饮。热者。清心莲子饮。
便浊选方
地黄加减汤治阴虚火动便浊。
即地黄汤加
知母、黄柏、
麦冬。
清心莲子饮治心虚便浊有热。
茯苓黄
石莲子(各七钱半)
地骨皮麦冬
人参(各一钱半)
远志菖蒲
车前黄芩炙草(各一钱)
水煎。加辰砂
调服。
苍白二陈汤治湿痰下注便浊。
苍术白术半夏茯苓
陈皮(各八分)
甘草(四分)
一方。加升、柴各三分。
加味四苓散治湿热不清便浊。
茯苓白术
猪苓泽泻(各
等分)
加
山栀、麦冬、
木通、黄芩。水煎。
加减八味丸治下元虚冷便浊。
即桂附
八味丸。去茯苓、泽泻。加
菟丝、
五味子。
萆厘清饮
萆菖蒲
益智乌药(各等分)
每服四钱。水煎。入盐一捻服。
珍珠粉丸治
阴虚火旺而白浊。
真蛤粉(四两)黄柏(四两)
水丸。酒下。
小菟丝丸治虚劳遗浊。
石莲肉
山药(各二两)茯苓(一两)菟丝(五两)
为末。山药
糊丸。盐酒下。
辰砂六一散(方见暑症)
水陆二仙丹(方见
遗精)补中益气汤(方见
中风)