[卷之五 胸膈门] 呃逆
大意
内经有
咳逆而无
呃逆。大率由
痰闭于上。火动于下。上注于肺。直冲清道而作声也。有
阴阳之分。
虚实之
别。
寒热之异。不可一概混治。要知
胃实则噫。
胃虚则哕。(汇补)
内因
有久病胃虚者。有
伤寒失下者。有
痰结于上。火起于下。痰火相搏者。有胃弱
阴虚。木挟火势。上凌胃土者。
有过服寒凉。
胃寒而得者。有水停
食郁。
气逆而得者。有恚
怒郁热者。有单衣着寒者。(汇补)
外候
火呃。呃声大响。乍发乍止。燥渴便难。脉数有力。
寒呃。朝宽暮急。连续不已。手
足清冷。脉迟无力。
痰呃。呼
吸不利。呃有痰声。脉滑有力。
虚呃。气不接续。呃气转大。脉
虚无力。
瘀呃。心胸
刺痛。水下即呃。脉芤沉涩。(汇
补)
呃逆上下
中焦呃逆。其声轻而短。水谷为病也。
下焦呃逆。其声恶而长。
虚邪相搏也。(子昆)
呃逆虚实
不足因
内伤脾胃。及大病后胃弱。多
面青肢冷便软。有余因
外感胃热。及大怒大饱。多面红肢热便闭。虚
者难治。实者易愈。如寻常无别症。忽然发呃者。属气逆与痰滞。(入门)
呃逆危症
伤寒及
滞下后。老人。虚人。妇人产后。多有呃症者。皆病深之候也。(
三因)若
额上出汗。连声不绝者危。(医鉴)
脉法
浮而缓者易治。大而散者难治。结促者可治。脉代者难治。又左关弦者为木乘土。右寸数者为火刑金。俱不治。
治法
治当
降气化痰和胃为主。随其所感而用药。气逆者。疏导之。食停者。
消化之。痰滞者。涌吐之。
热郁者。清下
之。
血瘀者。破导之。若汗吐下后。服凉药过多者。当
温补。
阴火上冲者。当
平补。虚而挟热者。当凉补。(汇补)
温补宜审
局方概用丁、附、姜、桂。温暖助火。不辨寒热。其
间气实痰滞。当用开导者。若执一治之。损不足而益有余。宜
乎呃逆之必死也。(丹溪)
用药
主以
二陈汤。
平人气呃。加
枳壳、
莱菔子。食呃。加
山楂、
麦芽。痰火。加
山栀、
黄连。
水气。加
猪苓、
泽泻。胃
虚。加
人参、
白术。胃寒。加
丁香、
炮姜。伤寒失下。主以
承气汤。
顽痰可吐。主以
瓜蒂散。气不归原。主以
八味丸。
古方用
柿蒂者。取其苦温能降
滞气也。
呃逆选方
陈皮汤治痰气作呃。
陈皮(四钱)
生姜(八钱)
水煎服。
橘皮竹茹汤治
虚热痰呃。
陈皮
竹茹(各二钱)
大枣(三枚)生姜(八分)人参(一钱)
甘草(一钱)
柿钱散(洁古)治
虚寒作呃。
柿蒂丁香人参(各
等分)
水煎。
丁香柿蒂散治
寒气作呃。
丁香蒂
青皮陈皮(各等分)
水煎。
木香调气散治
气郁气逆作呃。(方见
反胃)
理中汤治虚寒作呃(方见
中寒)
参附汤治
大汗大吐
大泻后。厥
冷呃忒
腹痛。
人参(一两)
附子(炮五钱)
姜
枣煎。
大补阴丸
大补丸治阴火上炎作呃。(二方俱见火症)
大柴胡汤(方见
发热)
苏子降气汤(方
见气症)
凉膈散(方见火症)
三方皆治
地道不通。因而呃逆。及
火郁为
患者。
外治法或以纸拈鼻嚏而止。或以诈冤盗贼而止。或鼻闻食香
调气而止。皆抑之骇之。而
使气下也。此
治气逆之法。若夫虚寒呃逆。用
乳香、
硫黄、
艾叶各三钱为末。好酒一钟。煎数沸。乘热使病患鼻嗅其气。
甚者灸
期门穴于
乳下动处。男左女右
三七壮。再不止者。灸脐
下丹田二三十壮。间有活者。