[卷之八 下窍门] 遗溺
大意
三焦者。
中渎之府。
水道出焉。属
膀胱。是孤之府也。故
上焦脉虚则不约。
下焦则
遗溺。(
内经)
内因
水潴于膀胱。而泄于
小肠。若心肾亏损。
阳气衰冷。传送失度。必具
遗尿之患。(大全)又有挟热者。因膀胱火
邪妄动。水不得宁。故不禁而频来。(
王纶)可见遗尿一症。有寒有热之不同也。(汇补)
外候
色白者。
虚寒也。色赤者。
虚热也。(戴氏)大抵患热者。频数而绝少。寒者。不觉而恒多。(汇补)
脉法
尺中脉虚。
小便不禁。凡遗溺者。脉当沉滑而反浮大。其色当黑而反现黄。此
土克水为逆。不治。(汇补)
治法
上焦虚者。宜补
肺气。下焦虚者。宜固膀胱。挟寒者。壮
命门阳气。兼以固涩之剂。挟热者。补肾膀
阴血。佐以
泻火之品。(汇补)
睡中遗尿
睡则遗尿。此为虚症。所以
婴儿脬气未固。老人
下元不足。皆有此患。但小儿挟热者多。老人挟寒者多。不
可不辨。(六要)
用药
虚寒。主以
四君子汤。加
益智、
山药、
五味、破故纸、
肉桂、
升麻。虚热。主以
四物汤。加
丹皮、
山栀、
黄柏、知
母、
麦冬、
桔梗。如欲止涩。加
牡蛎、
赤石脂、
桑螵蛸、鸡。久不愈。属下元虚极。
十全大补汤、
补中益气汤、
缩泉丸、
秘元丹、
肾气丸等。加减选用。(汇补)
遗溺选方
家韭子丸(
三因)治肾寒。阳气不能
闭藏而遗尿。
家
韭子鹿角肉苁蓉熟地
当归菟丝子
巴戟杜仲石斛肉桂
山萸肉干姜
桑螵蛸散治心不摄
肾遗尿。
桑螵蛸(盐炒)
远志龙骨菖蒲
人参茯神龟甲当归(
等分)
为末。参汤服。
又方
桑螵蛸
鹿茸(酥炙)黄(各三两)牡蛎人参赤石脂杜仲(各二两)
为末。
米饮调下。
秘真丹(河间)能
固精止溺。
龙骨(三两)
砂仁(一两)
诃子(十枚)
灵砂(二两)
加味逍遥散治
肝火疏泄。
补中益气汤治
脾气不升。(二方俱见
中风)