[卷之四 上窍门] 头痛
大意
头为天象。
六腑清阳之气。
五脏精华之血。皆会于此。惟
经气上逆。干犯清道。不得营运。则壅遏为痛。(微论)
内因
自外入者。
风寒暑湿之邪。自内发者。
气血痰郁之异。(玉机)或蔽覆其
清明。或瘀塞其
经络。与气相搏。脉满
而痛。(汇补)
外候
头
脑痛连两额属
太阳。头额痛连目齿属
阳明。
头角痛连
耳根属
少阳。
太阳穴痛属
脾虚。
巅顶痛属肾。目
系痛属肝。(汇补)
痛分
内外
外感头痛。如破如裂。无有休歇。
内伤头痛。其势稍缓。时作时止。(入门)
痛分诸因
因
风痛者。抽掣
恶风。因
热痛者。
烦心恶热。因
湿痛者。
头重而天阴转甚。因
寒痛者。
绌急而
恶寒战栗。因痰
痛者。昏重而
眩晕欲吐。因食痛者。噫酸
发热而
恶食。
气虚痛者。
九窍不利。恶劳动。其脉大。
血虚痛者。
鱼尾
上攻。恶惊惕。其脉芤。肾
厥痛者。下虚上实。其脉举之则弦。按之则坚。
气逆痛者。心头换痛。其症胸
腹胀满。
呕吐酸水。(汇补)
厥头痛症
厥头痛者。所犯
大寒。内至
骨髓。髓以脑为主。
胸中寒邪。故厥逆而头齿皆痛。
真头痛症
真头痛者。引脑及巅。陷入
泥丸大痛。手足青冷至节者。旦发夕死。夕发旦死。(用和)外灸
百会穴。内进参附
汤。亦有生者。
脉法
寸口紧盛。或短或弦或浮。皆主
头痛。又浮弦为风。浮洪为火。细濡为湿。滑大为痰。短涩为虚。
治法
高巅之上。惟风可到。(东垣)
古方治头痛。每用
风药者。取其味轻。
阴中之阳。自地升天者也。在
风寒湿者。固
为正用。即虚与热者。亦可假此
引经。(必读)
郁热当清
头痛多主于痰。甚必兼火。(丹溪)有久痛而感寒便发。外用重绵包裹者。此属郁热。盖本热而标寒也。因其
本有郁热。
毛窍常开。风寒易入。束其内火。闭逆为痛。惟泻火
凉血。佐以辛凉散表。(玉纶)
寒湿当取
湿热头痛。
心烦重滞。病在
隔中。过在
手太阳少阴。
寒湿头痛。
气上而不下。头痛
巅疾。下虚上实。过在手少
阴
巨阳。甚则入肾。
偏头痛者。先取
手少阳阳明。后取
足少阳阳明。(准绳)
用药
头痛。若属
外邪痰火诸有余者。主以
二陈汤。风。加
羌活、
防风。寒。加
细辛、本。湿。加
苍术、
白芷。火。加
山栀、酒芩。郁热。加酒浸
大黄、细辛、芽茶。
风热。加
天麻、蔓荆。又太阳加本。阳明加白芷。少阳加
柴胡。
太阴
加苍术。少阴加细辛。
厥阴加吴萸。此
六经引经药也。若属气虚者。
顺气和中汤。加天麻、
川芎。血虚者。
四物汤。加
薄荷、
甘菊。风热。用
清空膏。
风痰。用
玉壶丸。痰火。用
石膏散。寒湿。用
芎辛汤。
痰厥。用
白术半夏天麻汤。肾厥。
用玉真
来复丹。肝虚。用
生熟地黄丸。
肝火。用
逍遥散。
快捷方式法
治风虚半边头痛者。用白芷二钱。黄
牛脑一个。川芎三钱。入瓷器内。酒煮食之。任量一醉。睡后即愈。治
寒湿头痛。用白
凤仙一株捣烂。火酒浸。露七夕。去渣。饮酒效。治血气虚而头痛。憎风恶寒。用盐披草纸
上。于痛处以
热熨斗熨之。冷即再熨。以平为度。
热郁脑中而痛者。以
硝石为末。吹入鼻中。即止。
气郁
偏头痛。用
蓖麻同
乳香、
食盐捣。贴太阳穴。即止。凡
外感头目
闷痛甚者。用
葱叶插入鼻内一二寸。觉气
通。即减。
【附眉棱痛】
眉棱者。
目系之所过。上属于脑。外挟风寒。内成郁热。上攻头脑。下注
目睛。则
眉骨作痛。又有肝火壅热者。
有风痰上攻者。有
湿气内郁者。(必读)有
肝经血虚。见光则痛者。有肝经
伤饮。昼静夜剧
身重者。若妇
人经
行将尽。不能安养。或以针指劳神。致令眉骨
酸痛者。专以
益阴养血。(汇补)
【附脑痛】
头脑作痛。犹如刀劈。动辄眩晕。脑后抽掣跳动。举发无时。此肝经痰火。名曰厥疾。厥者。逆也。恚怒太过。气
与血俱逆于高巅。而胆穴又络于脑。宜清痰降火。以芩、连、
花粉、
胆草、大黄、
芦荟、
丹皮、
赤芍之类。调
猪胆汁
服之。若虚弱人患此。宜逍遥散加川芎、生地主之。
用药
肝虚。主以生熟地黄丸。血虚。主以
加味逍遥散。
湿痰。主以
导痰汤。风热。主以
上清散。此症失治。多致伤目。
或两耳出脓。则危矣。
头痛选方
二陈汤统治头痛(方见痰症)
顺气和中汤治
气虚头痛。
即
补中益气汤加
芍药、川芎、蔓荆、细辛。
加味四物汤治
血虚头痛。
即四物汤加甘菊、蔓荆。
清空膏治
风热头痛。
羌活防风(各一两)柴胡(七钱)川芎(五钱)
甘草(五钱)
黄芩(酒炒三两)
黄连(炒二两)
末之。每服二钱。清茶下。
玉壶丸(和剂)治
风痰头痛。胸膈满。食不下。
咳嗽呕吐痰涎。
南星半夏(各一两)天麻(半两)白面(三两)
水滴丸。每服三十丸。姜汤下。
石膏散治
痰火头痛。
川芎(下)
石膏(上)黄芩(中)白芷(下)
水煎。
芎辛散治寒湿头痛。
川芎细辛(各一钱半)苍术甘草
干姜(各一钱)
半夏白术天麻汤治
痰厥头痛。
天麻白术半夏(各一钱)
人参苍术
陈皮黄
泽泻茯苓(各五分)
神曲麦芽(各七分)干姜
(三分)
黄柏(二分)
水煎。
玉真丸(本事)治
肾厥头痛。
硫黄(二两)石膏()半夏硝石(研各一两)
虚甚者。去石膏。加
钟乳粉一两。
生姜糊丸。姜汤下。外灸
关元百壮。
来复丹(和剂)治
上盛下虚。
硝石(同硫黄研)
玄精石硫黄(各一两)
五灵脂(水澄去砂)
青皮陈皮(各二两)
为末。醋糊丸。
米饮下。
生熟地黄丸治肝虚头痛。
生地熟地(上)天麻川芎茯苓(下)
当归白芍黑豆石斛玄参地骨皮(中)
蜜丸。
祛风清上散(统旨)治风热上攻。
酒芩(二钱)白芷(一钱半)防风柴胡川芎
荆芥羌活(各一钱)甘草(五分)
水煎。
黑锡丹(和剂)治真头痛。
沉香附子葫芦巴肉桂(各五钱)
茴香破故纸
金铃子肉果木香(各一两)黑锡硫黄(炒成珠各
三两)
一方。有
阳起石半两。
巴戟天一两。酒煮。面糊丸。姜汤下。
羌活黑附汤(东垣)治
寒厥头痛。
麻黄羌活防风苍术(各一钱)
升麻(二分)甘草(二分)附子(一分)白芷(三分)
水煎。
彻清膏
蔓荆细辛薄荷川芎本甘草
川芎茶调散(玄珠)
薄荷(三钱)川芎(一两)荆芥(四钱)白芷(五钱)细芽茶(三钱)黄芩(二两酒炒)
头顶痛及脑痛。加细辛、本、
蔓荆子各一钱。每服二三钱。清茶下。