[卷之一 冬伤于寒春必病温大意] 温病
尝谓介宾之书,谓
温病即
伤寒,治分六要五忌;又可之书,谓温病即
瘟疫,
治法又分九传,殊不知伤寒
乃感冬时之
寒邪,瘟疫乃感天地之厉气,较之
伏气温病,大相径庭,岂可同日而语哉!推温病之原,究因冬受
寒气,伏而不发,久化为热,必待来年
春分之后,天令温暖,
阳气弛张,
伏气自内而动,一达于
外,
表里皆热也。其证
口渴引饮,不
恶寒而
恶热,脉形愈按愈盛者是也。此不比
春温外有寒邪,
风温外有
风邪,初起之时,可以辛温辛凉;是病表无寒风,所以忌乎
辛散,若误散之,则
变证蜂起矣。如初起
无汗者,
只宜
清凉透邪法;
有汗者,清热保津法∶如
脉象洪大而数,
壮热谵妄,此热在
三焦也,宜以清凉荡
热法;倘脉沉实,而有口渴
谵语,
舌苔干燥,此热在胃腑也,宜用
润下救津法。凡温病切忌辛温
发汗,汗之
则
狂言脉躁,不可治也。然大热无汗则死;得汗后而反热,脉躁盛者亦死;又有
大热,脉反细小,
手足逆冷者亦死;或见痉搐昏乱,脉来促结沉代者皆死。医者不可不知。
刘松峰曰∶《
云笈七签》中,引作“冬伤于汗”甚妙。盖言冬时过暖,以致汗出,则来年必病温,余屡
验之良然。冬日严寒,来春并无温病,以其应寒而寒,
得时令之正故耳。且人伤于寒,岂可稽留在身,俟逾
年而后发耶?
丰按,“冬伤于汗”。汗字欠妥,松峰反赞其妙。既谓冬伤于汗,试问春夏秋三时所伤为何物耶?又谓
冬时过暖,来年病温,此说是有伏气,又谓人伤于寒,岂可稽留,此说又无伏
气。片幅之中如此矛盾,诚为
智者一失耳。