[卷之三 春伤于风夏生飧泄大意] 湿痢
刘河间论痢,总不外乎
湿热。
孔以立非之,乃谓
六淫之邪,俱可兼伤,不独在乎湿热也。然古有
湿痢之
名,决不可废。窃谓河间专言湿热,似乎太偏;以立为不然,似乎太过。据丰论湿痢,有
寒热之分焉。盖夫
寒湿之为痢也,腹绵痛而后坠,
胸痞闷而不渴,不思谷食,
小便清白,或微黄,痢下色白,或如豆汁,脉缓近
迟之象,宜用温
化湿邪法加
木香治之。热湿之为痢也,
里急后重、忽思饮,饮亦不多,忽思食,食亦乏味,
小便热涩,痢下赤色,或淡红焦黄,脉来濡数之形,当用通利州都法去
苍术,加木香、
黄连治之。又有
阴虚
患痢,
里急欲便,坐久而仍不得便者,谓之
虚坐努责,不可偏言乎湿,而投渗利,利之益伤
其阴,如
当归、
白芍、生地、
丹皮、
阿胶、
泽泻及
石莲等品,随证加减可也。
程曦曰∶以立论痢,谓六淫之邪,俱可兼伤,由是观之,岂非一岁俱有
痢疾耶?须知
风痢
虽伤于风,但发于夏,
寒痢因热
贪凉而受寒,亦发于夏,非冬令之寒而致痢也。
热痢发于
相火之令,湿痢发于湿土之令。其实痢疾虽有风、
寒、热、湿之殊,然总发于夏秋之令,而春冬罕见是病,以立谓六淫俱伤,岂不贸贸哉!