[卷之六 秋伤于湿大意] 湿温
湿温之病,议论纷纷,后学几无成法可遵。有言
温病复感乎湿,名曰湿温,据此而论,是病乃在乎春。
有言素伤于湿,因而
中暑,
暑湿相搏,名曰湿温,据此而论,是病又在乎夏。有言
长夏初秋,
湿中生热,即
暑病之偏于湿者,名曰湿温,据此而论,是病又在乎夏末秋初。细揆三论,论湿温在夏末秋初者,与《
内经》
秋伤于湿之训,颇不龃龉;又与
四之气大暑至
白露,湿土
主气,亦属符节;当宗夏末
秋初为界限也。所有前言温病
复感于湿,盖温病在春,当云温病夹湿;言素伤于湿,因而中暑,暑病在夏,当云中暑夹湿;皆不可以湿
温名之。考其致病之因,良由
湿邪踞于
气分,酝酿成温,尚未
化热,不比
寒湿之病,
辛散可瘳,
湿热之病,
清利乃解耳。是病之脉,脉无定体,或洪或缓,或伏或细,故难以一定之脉,印定眼目也。其证始
恶寒,后
但热不寒,汗出
胸痞,
舌苔白,或黄,
口渴不引饮。宜用清宣温化法去
连翘,加浓朴、豆卷治之。
倘
头痛无汗,恶寒
身重,有邪在表,宜用宣
疏表湿法,加葛、羌、
神曲治之。倘口渴自利,是湿流
下焦,宜本
法内去
半夏,加生
米仁、
泽泻治之。倘有胫冷
腹满,是湿邪抑遏
阳气,宜用宣阳透伏法去
草果、
蜀漆,加陈
皮、
腹皮治之。如果
寒热似疟,舌苔白滑,是为邪遏
膜原,宜用宣透膜原法治之。如或失治,变为
神昏谵语,
或笑或痉,是为邪逼
心包,
营分被扰,宜用祛热
宣窍法,加羚羊、
钩藤、
元参、生地治之。如
撮空理线,苔黄
起刺,或转黑色,
大便不通,此湿热
化燥,闭结胃腑,宜用
润下救津法,以
生军易
熟军,更加
枳壳,庶几攻
下有力耳。倘苔不起刺,不焦黄,此法不可乱投。湿温之病,
变证最多,殊难罄述,宜临证时活法可也。